Гепатит С два возврата Соф/дак и Соф/вел/вокс

[graboran]

Добрый день. Подскажите как мне быть дальше в моей ситуации.
Пролечился Соф/дак (египетский)- возврат. Через 9 месяцев начал лечение Соф/вел/воксом (Венесуэла)- минус на второй неделе, и все лечение минус. УВО4- вирус обнаружен. Пересдал в другой лабе и все подтвердилось.
У меня 3а, фиброз ф0-ф1 был до лечения даком, после не обследовался.
Пока решил ждать год или два, для замещения возможных мутаций диким штаммом. Потом гле/пиб, если появятся дженерики, или Пег/Соф/риб.
Что можете посоветовать в моей ситуации?

[easl]

In very difficult-to-cure patients (patients with NS5A
RASs who failed twice to achieve SVR after a combination
regimen including a protease and/or an NS5A inhibitor),
the triple combination of sofosbuvir, velpatasvir
and voxilaprevir, or the triple combination of sofosbuvir,
glecaprevir and pibrentasvir can be administered for 12
weeks with weight-based ribavirin (1,000 or 1,200 mg in
patients <75 kg or ≥75 kg, respectively) and/or treatment
duration can be prolonged to 16 to 24 weeks, based on
an individual decision in the context of a multidisciplinary
team including experienced treaters and virologists

EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018

Таким образом, для начала следует провести исследование на наличие резистентных мутаций вируса.

Перелечивание возможно комбинацией Глекапревир+Пибрентавир+Рибавирин 12 недель, но длительность терапии может быть и больше (16-24 недели).

[graboran]

Спасибо за ответ. С мутациями мне сложнее, я с Украины, а они сдаются, насколько я знаю, только в Москве. А длительность терапии определяет что? Скорость падения вирусной нагрузки или фиброз, или все в совокупности?

[easl]

По поводу определения мутаций попробуйте обратиться в институт им. Громашевского к проф. Федорченко.
Длительность лечения обсуждается по динамике вирусной нагрузки в первую очередь в вашей ситуации. При высоком фиброзе изначально следует думать о 16 неделях, как минимум.

[graboran]

Понятно, спасибо за ответ. Буду пробовать выйти на проф.Федорченко.