Мина , предположим , что у ВАс цитокин- индуцированный тироидит , субклинический гипотиреоз ( дважды минимально увеличенный ТТГ без лечения ) . Не планируй вы беременность , мы могли бы наблюдать за ВАми , контролировать ТТГ раз в 6 мес , и , при сохранении повышенных цифр предложить ВАм через полгода лечение тироксином , или же оставить ВАс под наблюдением с более редким контролем ТТГ при его нормальных показателях .
Беременность предъявляет особые требования к состоянию щитовидной железы и будет лучше для плода и для Вас , если она будет протекать при тех цифрах ТТГ , которые будут соответствовать неким нормам для тех или иных периодов беременности ( отдельный разговор , что лучше наблюдаться у тех , кто в этом деле разбирается ) .
Ваш вариант - еще 2 мес пью тироксин , потом на 2 мес отменяю и снова смотрю ТТГ не то , чтобы плох - он просто не вполне осмысленен . Без беременности нет особого смысла коректировать ТТГ 4 с малюсеньким хвостиком , тем более , что есть надежда. что все само станет нормальным . Если у Вас есть время ждать - подождите еще полгода . пока ситуация проясниться ( не факт . что она будет предельно ясной , элемент неопределенности будет - как поведет себя железа при беременности ) Точно также можно принимать решение о беременности хоть завтра , при условии , что Вы будете получать 50 - 75 мкг тироксина ( беременность требует чуть больших доз ) и будет тщательный контроль св. Т4 и , реже , ТТГ .

Спасибо за разъяснения!

У меня есть еще 2 месяца - раньше пытаться зачать не буду, посокльку хочу, чтобы больше времени прошло после интерферона. Есть смысл начинать пить тироксин сейчас или непосредственно через 2 месяца?

Насоклько я понмаю, почитав форум, когда беременность наступит, нужно будет каждые 2 недели сдавать Т4 и каждые 2 месяца ТТГ для контроля?

Ситуация станет более ясной , если в ближайшие 2 мес. Вы будете без лечения .
В период беременности частота проводимых исследований будет зависеть от того , как сложится ситуация к моменту зачатия .
Вариант первый - через 2 мес. у ВАс норомальный ТТГ .
Контроль ТТГ и св. Т4 на 8-10 неделе . далее - по ситуации .
Вариант второй - у ВАс гипотиреоз . Вы получаете тироксин в большей дозе , чем без беременности . Контроль св. Т4 и ТТГ на 8-10 неделе . Далее - по ситуации .

Спасибо!!!

Пока продолжаю быть без лечения, проверю ТТГ через 2 месяца.

Скажите, пожалуйста, могут ли тимоген, имунофан и циклоферон тоже давать толчок к проблемам с щитовидкой? Мне по поводу уреаплазмы предлагают проколоть их .

Реокомендованные ВАм отечественные препараты позиционируются как т.н. иммуномодуляторы , и , если действуют , то действуют на иммунную систему . Цитокин - индуцированный тироидит является аутоиммунным заболеванием .
Мне незнакомы иследования наших авторов ( а , поскольку препараты отчественные , то зарубежные отсуствуют ) , прослеживающие по современным протоколам влияние рекомендованных ВАм веществ на сотсояние щитовидной железы ( хотела бы знать , были ли таковые - имею в виду с хорошим дизайном - по влиянию на клинические проявления уреаплазмоза .).
Предлагаю домашнее задание - сообщите лечащему врачу , что у ВАС имелись цитокин-индуцированные нарушения функции щитовидной железы , и уточните , насколько безопасно в таком случае рекомендованное ВАм лечение.

Спасибо, я так понимаю, что лучше воздержаться от иммуномодуляторов все-таки. Думаю, что мой врач уролог/гинеколог скорее не в курсе того, влияют они или нет, хотя обязательно сообщу ему про цитокин-индуцированный тироидит. Наверное, лучше воздержаться, тем более, что месяц назад прокололи циклоферон 5 раз и я что-то опять начала кашлять и немного задыхаться, как тогда, когда кололи интерферон во время лечения гепатита.

Уважаемая Галина Афанасьевна,

Прошло 2 месяца с момента предыдущего анализа и мой ТТГ без приема тироксина повысился от 4,6 до 6.0. При норме от 0,25 до 4 он теперь составляет 6,0. После окончания лечения интерфероном по поводу гепатита С прошло 8 месяцев.

Планирую беременность. Правильно я понимаю, что я снова начинаю принимать тироксин пока в дозе по 50 мкг (поскольку на такой дозе у меня ТТГ вошел в норму) и пытаюсь беременеть. Когда можно пытаться - сразу или подождать 2 месяца, принимая тироксин и выйдя на нормальные цифры ТТГ? Нужно ли сейчас сдавать т4 или еще что-либо?

Спасибо!!

Прихродится признать факт наличия стойкого субклинического гипотиреоза .
Будет разумно , если стартовая доза будет 75 мкг ( во время беременности потребность в тироксине существенно выше ) , при такой подстраховке можно беремененть . не дожидаясь контроля ТТГ . Контроль ТТГ - на 6 -8 недел беременности .
В это время желателен и св. Т4 ( в такой ситуации вначале следует сдать кровь , а потом принять Т4 )

Уважаемая Галина Афанасьевна,

Начала снова принимать левотироксин, первый месяц по 50 мкг, второй - по 75. Сдала анализ после двух месяцев приема - ТТГ 0,86 при норме 0,17 - 4,05. Появилась небольшая дрожь иногда и ночная потливость. Пытаюсь беременеть.

Исходя из того, что последний раз ТТГ был 6,0 без приема тироксина в течение двух месяцев (первичное повышение было на фоне лечения интерфероном, закончила лечение 10 месяцев назад), может быть лучше вернуться к приему 50 мкг и как только узнаю, что забеременеть получилось, сразу перейти на 75 мкг?

Мина , у ВАС нормальный уровень ТТГ .У 90% людей ТТГ между 0 , 5 и 2 - почему Вы хотите менять дозу , разве дрожь в руках и потливость ВСЕГДА и ТОЛЬКО проблема щитовидной железы ( в скобках замечу , что изменения в уровне ТТГ , выходящие за пределы нормы ,появляются РАНЬШЕ , чем клинические проявления ).

Cпасибо!!
Просто думала, что раз раньше у меня ТТГ на приему 50 мкг входил в норму, то достаточно будет столько же.

Не существет опасности передозировки и выхода ТТГ за нижнюю границу, если его принимать больше?


Продолжаю по 75! [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Если ТТГ станет НИЖЕ нормы , уменьшите тироксин .

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Моя мама наблюдается с 2001 г. у эндокринолога с диагнозом: ХАТ.Первоначально субклинический гипотиреоз(ТТГ-7,6;Т4-79) был компенсирован приемом 100мкг тироксина.Учитывая объем железы-32.2 мл, дозу увеличили до 125 мкг.Через полгода ТТГ-5.0, объем железы-прежний.Лечащий врач порекомендовала сделать в этой связи рентгенографию черепа для исключения аденомы гипофиза.
Рентгенологически: аденома.
Скажите,пожалуйста,каким образом это повлияет на лечение
гипотиреоза?Какие исследования еще необходимы?Какая доза тироксина предпочтительна(учитывая ИБС,артериальную гипертензию,избыточный вес,возраст-54 года)?

Заранее благодарна,
Зражевская М.В.

Маргарита , я не уверена , что достаточно четко поинмаю ситуацию . Вернемся к первому собщению - гипотироз был компенсирован уже 100 мкг тироксина ,и целью лечнеия было уменьшение размеров железы . Тот факт , что спустя некоторое время ТТГ не подавлялся уже 125 мкг , вряд ли можно рассматривать как проявление ПЕРВИЧНОЙ аденомы гипофиза , вырабатывающей ТТГ - для такой аденомы характерны совсем другие параметры .
Рассмотрим более реальные ситуации ( рентгенография черепа НЕ говорит о том , что происходит с гипофизом , а говорит лишь о костной ткани турецкого седла -, в котором располагается гипофиз .
Итак , что может быть - вторично пустое седло ( из -за плохой работы щитовидной железы гипофиз увеличивался в размерах , а потом это увеличение уменьшилось , но растянутые стенки не подверглись изменению ) , или собственно гиперплазия гипофиза по механизму обратной связи . На вопрос о том , есть ли у мамы аденома или пустое седло без труда ответит МРТ головы.
Кроме того , у 10 процентов людй , чаще у рожавших женщин , вообще может быть особенность структуры диафрагмы гипофиза , приводящая к формированию путсого седла .
Причины же нового повышения уровня ТТГ могут крыться в нарушениях режима приема препарата тироксина \ добавлении новых лекарств ( чаще всего большие дозы валокордина ) .препятствующих всасыванию тироксина .
Не исключены и более редкие проблемы , кторые лучше решать на очной консультации или в перписке с врачом .