|
#1
07.02.2007, 20:41
|
|||
|
|||
|
Доктору Вайсману М.А. Просим совета!
Здравствуйте! Обращаемся к Вам за помощью!
У папы (56 лет) рак желудка 4 степени (нижняя часть, 1/2 часть желудка), с отдаленными метастазами в подключичных лимфоузлах (вторичные изменения). Сначала хотели положить на операцию в Балашихинскую больницу, но потом отказались - и провели курс химиотерапии (не знаем какой именно), отпустили домой. На второй курс не приняли -резко упал гемоглобин до 70г/л. Стали пить железо (Ферум лек), сделали 3 укола Эпрекса 10000МЭ, ничего не помогло. Положили в больницу на "прокапывание" - влили 2 дозы крови, но гемоглобин не поднялся, моча приобрела красный оттенок и появился желтый цвет кожи. Анализы крови после "прокапывания": гемоглобин 67г/л; эритроциты 2,37млн. ; тромбоцыты - 436тыс.; лейкоцыты 20,1 тыс.; сегм 85,5; СОЭ 20мм/г. Снова отпустили домой! Очень беспокоит слабость! Начали колоть внутримышечно Ферум лек (через день), Эпрекс 10000Ме (через 2 дня). Железо прокололи 6 ампул, эпрекс - 4. Пока никаких сил не прибавилось и окраска кожи все такая же желтая! Может, Вы посоветуете как нам поднять гемоглобин! Началась рвота! Думаем, что это может быть связано с приемом железа! Рвет на следующий день после укола препарата (нет тошноты, да и не сразу после еды). Питаемся детскими смесями, бульенчиками, соками. (Аппетит есть, но возникают проблемы с пищеварением: жесткий живот и редко ходит в туалет (раз в три дня), а после начавшихся рвот уже 4-ре дня). Боимся отказываться от приема железа, но и хотим помочь папке. Очень сильно беспокоит бессоница! (Феназепам, который прописал наш онколог не помогает и плохо переносится)! Очень надеемся на Вашу помощь! Посоветуйте, как нам поддержать папку! С Уважением! Дочери. 
|
|
#2
07.02.2007, 22:42
|
||||
|
||||
|
Уважаемые дочери! Вынужден вас огорчить, но при таких ситуациях, чаще всего, поднять гемоглобин невозможно, а попытки это сделать могут привести к различным осложнениям. В таких ситуациях речь уже не идет о продлении жизни, речь идет об облегчении страданий. Если вас устраивает такой подход, то ответьте, пожалуйста, на ряд вопросов:
Константин, чтобы помочь, прошу ответить Вас на несколько вопросов: 1. Аллергические реакции, сопутствующие заболевания, давление, пульс. Желательны результаты последней ЭКГ. 2. Какие лекарства получает от запоров, тошноты? 3. Может есть другие симптомы (боль, одышка и др.)? 4. С чем связано нарушение сна? Может из-за болей, а может он переживает? Рекомендую: 1. Ферум лек отменить. 2. Назначить дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром ежедневно. Остальное после ваших ответов.
|
|
#3
08.02.2007, 08:42
|
|||
|
|||
|
Трудно представить, но состояние так ухудшилось только после 5 января (курс химиотерапии провели с 27по 29 ноября). До этого не было ни одышки (поднимался без лифта на 12 этаж), хотя 4 года назад перенес инфаркт, ни слабости не было (хотя гемоглобин был 85), ни рвоты... А после 5 января почувствовал слабость, сейчас трудно подниматься на 1 этаж, появилась одышка.Боли как таковой говорит нет, обезболивающие не принимает, а не спит по ночам (может конечно и нервное), но говорит начинается бурление в животе и не может уснуть. Лекарств от запоров и тошноты не прописывали. Только мезим во время еды. Пульс 80, давление нормальное 120-130 на 80.
|
|
#4
08.02.2007, 09:03
|
|||
|
|||
|
Да еще вчера ночью появилась боль в области почек, утром отпустило... Не можем понять с чем это может быть связано. А самое главное слабость!!!
Иногда настроение получше делает дыхательную гимнастику, присидает, гуляет каждый день по 40 мин., но слабость.... Надо ли продолжать колоть Эпрекс, если отменить Феррум лек? И что такое дексаметазон?
|
|
#5
08.02.2007, 19:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Аллергические реакции, сопутствующие заболевания. Желательны результаты последней ЭКГ. Появился новый вопрос. Опишите характер боли (давит, ноет и т.д.). Куда боль отдает? Больше таких болей не было? Эпрекс я бы тоже не стал делать. Снотворные препараты можно назначить на ночь (ивадал или имован), но нужно разбираться и с бурлением в животе. Это происходит только ночью? Каждую ночь? Надо принимать слабительные (дюфалак по 15мл утром, если стула нет 3 дня, то клизма - на 1 стакан воды растворить 1 столовую ложку соли, вводить не более 200мл). Из противорвотных препаратов лучше применить мотилиум по 10мг под язык за 40 минут до еды. Дексаметазон, препарат, который улучшает качество жизни (уменьшает одышку, запоры, тошноту, боли, слабость).
|
|
#6
08.02.2007, 19:52
|
|||
|
|||
|
Аллергических реакций нет.
Сопутствующих заболеваний нет. Судя по УЗИ и гастероскопии изменений в почках, печени и пищеводе нет. После ин6фаркта поставили стенды, регулярно делали ЭКГ. Последняя ЭКГ у нас есть, но сами расшифровать ее не можем (по словам кардиолога без изменений, все нормально). Боль в почках была один раз, давящая, никуда не отдавала. Бурление в животе бывает только ночью, каждую ночь. Засыпает к 6 утра и спит до 10 часов. А может, все-таки попробовать поднять гемоглобин с Эпрексом (заменить препарат железа)??! Заранее благодарны!
|
Линейный вид
