аденокарцинома эндометрия,57 л

[Tuu-Tikki]

здравствуйте, я дочь пациентки.
57 л, менопауза с 54, згт не получает, страдает ожирением и периодически отмечает подъемы ад до 170/120, по поводу чего категорически отказывается обследоваться и несистематически принимает ингибиторы апф. два года назад была удалена вмс, установленная около 30 лет назад, выскабливание не проводилось, по узи двухлетней давности - субмукозная миома диам 2 см.
в течение двух последних месяцев беспокоят периодические кровянистые выделения из половых путей, продолжительностью до недели, нарастающей интенсивности, со сгустками, сопровождающиеся болями в пояснице и нижних отделах живота.
госпитализирована для проведения диагностического выскабливания в гинекологическое отделение.
матка уведичена до 9 нед, по узи гиперплазия эндометрия, множественные (миоматозные?) узлы.
со слов лечащего врача - при гистероскопии картина запущенного рака эндометрия. по результатам гистологии - аденокарцинома. степень дифференцировки ей не сказали, как только мне удастся выяснить - допишу, 20.06 планируется гистерэктомия.
последнюю неделю появились боли в пояснице и крестце при наклонах и изменении положения.
вопрос - всегда ли используется лучевая терапия?
есть ли необходимость сдавать на онкомаркеры, и если есть то какие?
какие еще исследования, в т.ч. из не включенных в мэс, имеет смысл провести?

[vmark]

Сообщение от Tuu-Tikki

вопрос - всегда ли используется лучевая терапия?
есть ли необходимость сдавать на онкомаркеры, и если есть то какие?
какие еще исследования, в т.ч. из не включенных в мэс, имеет смысл провести?

Лучевая терапия проводится не всегда.
Для диагностики основного процесса дополнительно ничего делать не надо, диагноз установлен.
Если врачи сочтут необходимым они дополнительно могут провести лапароскопию для исключения метастатического поражения.
А в какой больнице мама обследуется и где будет оперироваться?

[aberzoy]

Сообщение от Tuu-Tikki

какие еще исследования, в т.ч. из не включенных в мэс, имеет смысл провести?

КТ брюшной полости и малого таза для исключения поражения позвоночника и печени.

[Tuu-Tikki]

vmark, aberzoy

спасибо огромное.
мама сейчас в гинекологическом отделении гкб 31 г москвы, там же завтра будет прооперирована.
после выписки ей будет заниматься онкогинеколог в районном диспансере?
кт сделаем, как только выпишут. есть ли в данном случае принципиальная разница, кт или ямр?
есть ли смысл обращать внимание на молочные железы?
хотела еще уточнить - подобные диагнозы до сих пор скрывают от пациентов?
лечащий врач ни слова не сказал маме о предполагаемом диагнозе, не разговаривал с ней и после получения гистологического заключения. в то же время нам с сестрой (тоже врач) удалось ее заставить сразу госпитализироваться после первой жалобы на кровотечения, только объяснив серьезность ситуации. она вполне нормальный, адекватный человек. о всяких кошмарных альтернативных методах даже не спрашивала, сразу сказала что готова на любую операцию, хотя конечно безумно боится.

[Tuu-Tikki]

вот и уточнение гистологии:

(РОНЦ им Блохина)
аденокарцинома матки.
в готовом препарате фрагменты опухоли: железисто-плоскоклеточный рак.

(Российский центр рентгенорадиологии)
мкб 10 Т54.1 эндометрия.
в готовом препарате фрагменты эндометрия, преимущественно умеренно дифференцированная аденокарцинома с участками малодифференцированного строения и фокусами аденоакантомы.

[vmark]

Cчастливой операции маме. Во время операции многие вопросы о распространении заболевания будут сняты, поэтому КТ может и не понадобится (разве что позвоночника, но это решит онколог).
Врач обязан поговорить с пациенткой о диагнозе и прогнозе, и сказать об этом в мягкой форме. Это касается пациентов, которые подлежат лечению, более тонкая ситуация с больными с распространенным онкологическим диагнозом. Но, к сожалению, не все врачи умеют говорить правду.

[Tuu-Tikki]

спасибо большое.
будем надеяться что успеваем вовремя.

[Tuu-Tikki]

сегодня прооперировали.
инвазия миометрия на глубину 1 см, опухоль доходит до внутреннего зева, лимфоузлы, придатки визуально не изменены.

[vmark]

Поздравляю.
Напишите, пожалуйста, результаты гистологического исследования, когда будут готовы, и какую тактику выбрали для дальнейшего лечения.

[Tuu-Tikki]

завтра маму выписывают. чувствует себя относительно неплохо, но беспокоят сохраняющиеся кровянистые выделения.
хотела спросить, нормально ли это и надолго ли они, если в ходе операции убрали и верхнюю треть влагалища?

[vmark]

Сообщение от Tuu-Tikki

хотела спросить, нормально ли это и надолго ли они, если в ходе операции убрали и верхнюю треть влагалища?

Такое бывает в раннем послеоперационном периоде. Но Вы спросите об этом у оперирующего врача, ведь может быть и послеоперационное осложнение.

[Tuu-Tikki]

здравствуйте, все не то чтобы совсем радужно. по препаратам - mts в трубу и яичник. читала что это значит, что скорей всего заинтересованы и лимфоузлы. а лимфоузлы не убирали.
про облучение хотела спросить. если не ждать очереди два года, а провести сейчас - сколько может понадобиться денег? хотя бы порядок суммы?
просто у нас месяц назад родился второй ребенок, а расходы будут мои.

[vmark]

Совершенно не обязательно, что при mts в трубу и яичник будут mts в лимфоузлы. Про дальнейшую тактику дальнейшего лечения лучше спросить у лечащего онколога, ведь мы не знаем точно какую операцию провели.
Про стоимость вопрос явно не по адресу.

[Tuu-Tikki]

ясно. спасибо. прошу прощения за неуместный вопрос.
и еще: лечащий доктор сказал о двухлетнем ожидании очереди. имеет ли смысл искать возможности обойти эту очередь (на коммерческой основе или как-нибудь еще)? подразумевается что я маму люблю и хотела бы сделать все возможное

[vmark]

Не бывает такой очереди. Вы что-то не так поняли. Переспросите доктора.