Добрый день.
Женский пол, 33 года, 172 см, 66 кг.
Впервые обнаружили узел ЩЖ в 2014 году. До этого узи ЩЖ не делала.

13.11.2014 заключение узи: в правой доле образование несколько пониженной плотности, с ровными четки контурами, неоднородной структуры, размеры 11.2*6.4*9.1мм. при ЦДК и ЭК регистрируются единичные сигналы по периферии.

УЗИ 21.12.2017. изоэхогенный, 12*6*13, с кистозной дегенерацией, контуры ровные, смешанный кровоток. Рекомендована ТАБ.

Таб 02.04.2018. результат прикрепляю. количество стекол - 4.

Узи февраля 19 года не могу найти, но в заключении эндокринолога указано: признаки микрокист обоих долей, узла правой доли щж 12*5*13. рекомендовано ТАБ. но тут могу сказать, что сама настояла на повторной ТАБ, т.к. врачу узи узел "не понравился" и она рекомендовала бы повторить ТАБ.

Результаты ТАБ прикрепляю. количество стекол - 5.

УЗИ 23.09.2021. в правой доле узел 15*7*15 с кистозной дегенерацией. контуры ровные, с гиперэхогенными включениями, фрагментарно перинодальный кровоток.

УЗИ 13.11.2022.узел 15,4*7,6*14,8мм.контуры четкие, неровные с "Хало", гипоэхогенное, структура неоднородная, с зонами деструкции, смешанный кровоток. Заключение: узловая патология правой доли ЩЖ. Диффузно-неоднородное изменение ЩЖ. Умеренная ЛАП подчелюстных лимфатических узлов с обеих сторон. Шейные, надключичные, подключичные не изменены. TIRADS 4.

Эндокринолог говорит повторять пункцию. Меня, собственно, также смущает TIRADS 4, но и по узи мне ее выставили впервые. Ранее узел просто описывался.

Подскажите, пжл, необходимо ли повторять пункцию. и как скоро, если такая необходимость все-таки есть. Стоит ли беспокоиться по поводу TIRADS 4?

Спасибо!

Миниатюры

   

Пункция от 2018 г в принципе считается неинформативной, поскольку цитологическое заключение не соответствует классификации Бетесда.
Пункция от 2019 г - указана 2-я категория по классификации Бетесда (абсолютно доброкачественное образование), но при этом написано цитологическое заключение, которое в этой классификации отсутствует ("аденоматозный зоб"). То есть квалификация цитолога уже под большим вопросом.
По хорошему, нужна бы еще одна пункция, но только в другом месте.

Добрый день.

повторила пункцию - Bethesda 1.
посоветуйте, как быть и что делать. повторять еще раз? или вообще операция?

Я бы с операцией не спешила.
ТИРАДС 4 (сомнительное, описывается довольно-таки банальный узел с кистозной дегенерацией, "зоны деструкции" на самом деле просто кистозные изменения) - это не приговор. Микрокальцинатов , нечеткого и прерывистого контура, признака "выше, чем шире" не описано.
Имеется одна информативная пункция, оцененная как Бетесда 2 - доброкачественное образование.
Узел с 2014 года, по описанию УЗИ без существенной отрицательной динамики.
Можно наблюдать.

Спасибо огромное за быстрый ответ!
через какое время и какое обследование вы бы посоветовали повторить?

УЗИ щитовидной железы, ТТГ 1 раз в год.