антитела к бета-2-гликопротеины

[Mashunchik]

Уважаемые врачи! Очень нуждаюсь в вашем совете и помощи.
В анамнезе:
неразвивающаяся беременность на 6-8 неделе в 2010 г. (чистка на 3 месяце).лежала на сохранении, пила утрожестан, мазня началась на 6 неделе..
неразвивающаяся беременность на 3-4 неделе.делала хгч (26.07.2011: 209 = 2 неделям, 1.08.2011: 62мед/мл = 2 неделе). врач посоветовала перестать пить дюфастон и месячные сами начались..
2001, 2002, 2005 – три мини аборта. После второго осложнения( не начинались месячные, процедура с токами на живот помогла)
Перенесенные инфекции:
2005:
anti - CMV IgG 138.9 * Ед/мл .(СМ. КОММ. если<15 - отр.)
anti - CMV IgM положит
Авидность anti-CMV IgG 0,81 индекс >0.8 Индекс авидности anti-CMV IgG
высокий. Вероятность недавнего (<3 мес.) первичного инфицирования
Cytomegalovirus низка. Рекомендуется повторить исследование a- CMV IgM и a- CMV IgG через 10-14 дней.)
anti - HSV IgG 4.9 * инд. поз.(СМ. КОММ. если <0.9 - отр.)
anti - HSV IgM ОТРИЦАТ.
anti-Chlamydia tr. IgA 21 титр <50СМ. КОММ. <50 - отрицат. 50-60 - сомнит. >60 - положит.)
anti-Chlamydia tr. IgG 104 * титр <50

2010год:
anti - CMV IgG 111.1 * Ед/мл (СМ.КОММ.< 6.0 - отр.>= 6.0 - положительно)
anti - HSV IgG 2.7 инд. поз.(СМ.КОММ < 0.9 – отрицательно, > 1.1 - положительно, 0.9 - 1.1 – сомнительно)
anti - HSV IgM ОТРИЦАТ.

anti-Chlamydia tr. IgA 15 титр (СМ. КОММ. <50 - отрицат. 50-60 - сомнит., >60 - положит.)
anti-Chlamydia tr. IgG 83 * титр (СМ. КОММ. <50 - отрицат. 50-60 - сомнит., >60 - положит.)
anti-Chlamydia tr. IgM <100 титр С(М. КОММ. < 100 => отрицательный)

кровь, ПЦР
Herpes Simplex v. I (кач.) НЕ ОБНАР
Herpes Simplex v. II (кач.) НЕ ОБНАР
Cytomegalovirus (кач.) НЕ ОБНАР

моча,Пцр:
Cytomegalovirus НЕ ОБНАР

08.2011:
anti-Chlamydia tr. IgG 61 (СМ.КОММ.: <50 - отрицат.; 50-60 - сомнит., >60 - положит.)
anti-Chlamydia tr.IgM < 100 ОТРИЦАТ

anti - CMV IgG 119.1 * Ед/мл (СМ.КОММ. < 6.0 - отрицательно; >= 6.0 - положительно)
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ




Таким образом, ставят носительство HSV, CMV, Chlamydia. Хламидию сдавала год назад, пограничное значение как видно. Лечилась несколько раз сильными антибиотиками. Решили в этот раз лечение не проводить, т.к. титры не растут в крови.
Сдавала в 2011 г. на мутации генов, также показал расположенность к неразвивающейся беременности. Но я из ваших ответов поняла, что это несущественно, поэтому не расписываю. Если надо, скажите…
Сейчас планирую беременность. Наблюдаюсь в «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова». Прошли генетика - все в норме. кариотипы и совместимость (совпадений только 2). Первый эмбрион сдавали на генетическое исследование. Все нормально. 46 хх. Спермограмма великолепная! сдавала на иммунологию. показатели понижены.
Гормоны сдавала в 2010 и 2011 гг. Все в пределах нормы.
ставят АФС на основании показателей:
антитела к бета-2-гликопротеины повышены, т.е. =6,9 (норма меньше 5). Плюс генетик, не видя эти анализы, посоветовала проверить ОБЯЗАТЕЛЬНО АФС со словами : «Очень похоже, что у вас проблемы с этим.» И что-то там добавила про мои гены… У отца несколько инфарктов было и инсульт. У его деда и бабушки тоже самое. При этом две старшие дочери родили по двое детей и все ок. Я поздний ребенок (отцу 45, маме 30). У меня в переходном возрасте были оч сильные носовые кровотечения. Мама вспомнила, что тогда уже что-то ей говорили про проблемы у меня с тромбоцитами. В 2010 г. был понижено время протомбинового индекса.. Простите, если не так пишу, по памяти. Пила тромбоас. Волчаночный антикоагулянт сдавала несколько раз, результат НЕ ОБНАР.
Итак, назначение врача:
На этапе подготовке:
Актовигин 1 т. 3 р с 5 по 15 дц
Дюфастон 1 т 2 р с 16 по 25 дц
После двух циклов (а это через неделю) сдать гемостазиограмму и дидимер( год назад сдавала все было в норме, кроме тромбоцитов -чуточку понижены на фоне приема тромбоаса) и мазок на чистоту.
На этапе зачатия (после сдачи анализов и если врач дает добро на беременеть) предварительно след. схема от нее:
8ой и 10 ый дц октаган 50 мл вв кап
С 18 д.ц. метипред 1 т.утром после еды
С 18 д.ц. фрагмин 2,5 тыс ед в живот
И скорее всего дюфастон по той же схеме.
Скажите, пожалуйста, у меня действительно АФС? Или насколько я поняла, он в основном у тех, чья беременность прерывается уже на более поздних сроках? Нужно ли сдать на него повторно анализ? И самое главное, почитав ваши рекомендации, я все больше утверждаюсь в мысли, что мне пить метипред совсем не нужно !! Я и не хочу! Дело в том, что моя мама после родов очень сильно поправилась. Раньше она как и я весила 60 кг. А сейчас уже 120 кг! Мы ей даже операцию по удалению фартука делали. К тому же, я очень эмоциональная и вспыльчивая, куда мне еще гормоны?! В виду последних событий я итак за 2 года набрала больше 10 кг! Вы поймите меня правильно, я не боюсь растолстеть, я просто не хочу ненужных лекарств и возможных последствий как для меня так и для моего ребеночка. И что касательно остальных лекарств? Нужно ли мне проверить гормоны еще раз? Еще я прочитала у вас, что если действительно подтверждается АФС, то шанс выносить ребеночка 1 из 10…. Это действительно так???

Очень жду от вас совета!


P.S. мне 29 лет, мужу 31.

[Dr.Vad]

Диагноз АФС ставится на основании ПОВТОРНЫХ положительных анализов на антитела к к бета-2-гликопротеину, выполненных с интервалом 10-12 недель минимум; назначения врача не имеют ничего обшего ни с лечением АФС ни с лечением при невынашивании вообше.

[Mashunchik]

Чтобы вы мне посоветовали в моем случае? Я поняла, что нужно сдать повторные анализы на антитела к к бета-2-гликопротеину. Если они опять окажутся положительными, тогда все таки нужно будет с 18 д.ц. фрагмин 2,5 тыс ед в живот??? Или мне можно пробовать еще забеременнеть без всяких лекарств? Гормоны пить нужно? Или сдать анализы на них повторно? У меня есть волосы на животе и груди (не много, но все-таки)) и мама моя страдает от повышенного мужского гормона (все лицо волосатое и ожирение сильное в области живота). Скажите, пжста, в моем случае курение как-то влияет на процесс вынашивания? Я всегдя бросала, когда узнавала, что беременна (2-3 неделя).. Очень надеюсь на ваш ответ...

[Nayada]

Сообщение от Mashunchik

Скажите, пжста, в моем случае курение как-то влияет на процесс вынашивания? Я всегдя бросала, когда узнавала, что беременна (2-3 неделя).. Очень надеюсь на ваш ответ...

Любая интоксикация, в том числе и табакокурение, может негативно влиять не только на вынашивание, но и на процесс зачатия и на начало формирования плода. Если беременность и рождение ребенка желанны, что мешает отказаться от этой привычки загодя? "Приятное ищи среди полезного" (с)

[Mashunchik]

Может быть, вы мне могли бы посоветовать врача по моей проблеме в России? Я уже у стольких побывала, но честно говоря, доверия не вызывают.. Все назначают одно и тоже (дюфастон, витаминки фолиевую)..

[Dr.Vad]

для диагноза АФС антитела класса G должны в 2-3 раза превышать норму, какие антитела к b2gp-1 были у Вас намеряны? их повышение на 40% может быть и транзиторным. В любом случае, ситуация не для заочного консультирования, есть ли специалисты в РФ - мне неизвестно.

[Mashunchik]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Все таки прошу у вас совета! Планируем летом беременность. Какие анализы нужно мне сдать предварительно? Мне кажется, что я уже сдавала все, что можно.. Да, курить я бросила окончательно! Ура! Честно, мне хочется попробовать забеременнеть без гормон и имуностимуляторов. Может, в этот раз организм сам справится? Или помочь ему аспиринчиком в небольших дозах? И по-прежнему не могу найти граммотного гинеколога в Москве...

[Dr.Vad]

У женщин с невынашиванием по неизвестной причине ни аспирин, ни аспирин с гепарином не повышают шанс доносить; у женщин около 30 лет с 2 и более невынашиваниями имеется 65-70% шанс доносить след. беременность.

[Mashunchik]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ! Значит ограничюсь фолиевой кислотой (кстати в каких дозах лучше до беременности и во время????). И буду надеяться и верить на благополучный исход! Витаминок тоже никаких не надо?)

[Mashunchik]

Я правильно понимаю, что сдавать повторно анализ на антитела к бета-2-гликопротеины не нужно?

[Dr.Vad]

0.4-1 мг в день фолиевой, за 2-3 недели до зачатия плюс всю беременность; повторные анализы не нужны