|
#1
27.01.2008, 12:47
|
||||
|
||||
|
юридические аспекты в неонатологии
Ребенок умер...
Родители обвиняют тебя за то, что мог сделать то-то и то-то.... Акушеры обвиняют тебя за то, что ты не учел то-то и то-то, поздно сделал то-то... А у тебя не хватает наглости сказать, что это акушеры тебе безнадежного подсунули.. Мало то, что ты находишься в стрессе - с каждым умершим ребенком, умирает и врач, так еще и как на судебном процессе должен защищаться со всех сторон. Кстати, у нас в последнее время участились случаи судебных разбирательств случаев смерти детей. Коллеги, как защитить себя? Подскажите! В идеале, кагда случай ведут 2 - 3 врача - консилиумом, а если ребенок родился ночью и жил 1-2 часа, то его ведешь один... И один и виноват! 
|
|
#3
27.01.2008, 13:26
|
||||
|
||||
|
Андрей, спасибо за поддержку!
Ребенок ролся очень тяжелым. Реанимацию в род.зале проводила только я. При выслушивании сердца - для меня было важно, что сердце больше 60 - и не надо делать адреналин! Акушеры выставили оценку 3-4 балла по Апгар, мотивирую тем, что я не делала адреналин, значит сердце было! Ребенок прожил 2 часа. На вскрытии - массивные кровоизлияния субарахноидальные, внутрижелудочковые (до 28 мл крови), выраженный отек мозга, шоковые органы, кровоизлияния в надпочечники ( 6 - 8 мл в каждый). Но администрация в лице директора род.дома предъявила мне претензии, что ребенок с оценкой 3-4 должен был жить, значит я что- то не сделала (точнее, поздно перевела на ИВЛ) Вот такая ситуация. Дети не так уж редко рождаются с оценкой 3-4 балла, и выживают, если гипоксия длялась недолго, и нет нужды интубировать всех подряд (или я ошибаюсь?) Интубация в неонатологии это все-таки травматично, мы это делаем экстренно без обезбаливания ребенка. Достаточно кислорода через маску и СППД. Но в моей ситуации надо защищаться, а то могут заклевать, Да и работать потом боишься - вдруг опять что-то не так сделаешь,
|
|
#4
27.01.2008, 13:43
|
||||
|
||||
|
Ольга, пока посмотрите данную тему:
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E5%F0%EC%E0%ED Акушеры акушерами, но ребеночек за Вами, понятно, что конфликт интересов. Как Вы оценили, что делали? Претензия со стороны директора "должен жить" - это не претензия, это пожелание, не более. В ответ вы можете встречное пожелание высказать. Имеются ли у вас в Молдавии протоколы/стандарты ИТ критических состояний? При наличии оных всё достаточно просто - берется история и формально проверяется на предмет соответствия. Если ничего нет, то вопрос выходит за правовые рамки. С уважением, Андрей.
|
|
#5
27.01.2008, 13:46
|
||||
|
||||
|
Доктор, во-первых, примите сочувствия. Всяческие. Смерть пациента - всегда ужасно, а уж смерть маленького ребенка - не слов...
Во-вторых, естественно, будет разбор полета, это понятно. Вы уже знаете данные о том, отчего умер ребенок, почему все так получилось. Значит, надо упирать на то, что приказ, действующий в Вашей специальности, Вы выполнили. Ищите все стандарты, которые утверждены Минздравом, и упирайте на то, что все требуемое было сделано (и чиновники, и прокуратура всегда туда смотрят). Для себя - надо найти статьи и обзоры о том, как таких детей ведут в других местах, что делается. И самое главное. Родители обратились с жалобой, или у Вас только служебная проверка? Кто говорил с родителями? Как им объяснили ситуацию? Есть ли у Вас возможность с ними говорить? Полагаю, если родителям по-человечски объяснили перспетиву подобного ребенка, их горе было бы с некоторым оттенком облегчения - жизнь в России с тяжелейшим недвижимым инвалидом - далеко не так прекрасна. Работать бояться не надо. Надо, мне думается, читать, учиться, и ... я понимаю, но не умирать с каждым больным. Как бы ни было жалко этого несчастного ребенка, о себе тоже думать не помешает.
|
|
#6
27.01.2008, 14:21
|
||||
|
||||
|
Коллеги, огромное спасибо за поддержку и советы!
|
|
#7
28.01.2008, 09:05
|
||||
|
||||
|
Кстати, а почему у Вас оценку по Апгар выставляют акушеры??
|
|
#8
30.01.2008, 22:23
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#10
24.03.2008, 00:11
|
||||
|
||||
|
Коллеги, спасибо большое за поддержку, благодаря вам всем я хорошо подготовилась к конференции. А благодаря мне она прошла "очень актуально"!
Этот сайт для меня крайне важен! Многие вещи по заболеваниям я могу посмотреть в интернете - но надо знать где смотреть - спасибо коллегам за подсказки. Но есть вещи социального характера, общечеловеческие - которые не прописаны ни в каких учебниках - тут только поддержка коллег поможет. Хорошо, что есть сайт и спасибо модераторам.
|
Линейный вид
