Есть ли АФС? Оправдано ли лечение?

[Julia404]

Добрый день!
Планирую беременность 2 года. Мне 28, мужу 31.
Гормоны в норме, цикл ровный, овуляция есть, трубы проходимы. Врач хочет исключить факторы, связанные с АФС и тромбофилией. Клинических симптомов по этой части не наблюдалось. Беременностей и абортов не было.

По анализам:
09.04.2010
АПТВ – 40.45 сек (норма: 28 – 38)
ПТВ – 15.50 сек (норма: 14 – 18)
РКМФ – отриц. (норма: 0 – 3.5)
Фибриноген – 3,28 (норма: 2 – 4)

17.04.2013
АПТВ - 35,4 сек. (норма: 24 – 35)
ПТВ - 14,8 сек. (норма: 12 – 15)
Фибриноген - 2,45 (норма: 2 – 4)
Д-Димер - 364 нгFEU/мл (норма: 0 – 500)
Антитромбин III - 251 мг/дл (норма: 200 – 400)
Протеин С - 104,8% (65 – 145)
Индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов - 12 сек. (норма: 13 – 17)
Индуцированная адреналином агрегация тромбоцитов - 28 сек. (норма: 28 – 32)
Индуцированная ристомицином агрегация тромбоцитов - 12 сек. (норма: 13 – 17)
Индуцированная коллагеном агрегация тромбоцитов - 19 сек. (норма: 15 – 20)
Волчаночный антикоагулянт - Не обнаружено (норма: не обнаружено)
Гомоцистеин - 8,7 мкмоль/л (норма: 5 – 12)

30.04.2013

А-тела антиспермальные в сыворотке - Не обнаружено (норма: не обнаружено)
А-тела к кардиолипину - 15.0 МЕ/мл (норма: 1 – 10)
А-тела к в2-гликопротеину -1 - 0,2 МЕ/мл (норма: 0 – 10)

19.06.2013

Ген F5 мутация Лейден – нормальная гомозигота
Ген F2 протромбин – нормальная гомозигота
Ген F7 коагуляционный фактор 7 – нормальная гомозигота
FGB фибриноген бета – нормальная гомозигота
SERPINE ингибитор – гетерозигота
ITGA 2 альфа-2 интегрин – гетерозигота
ITGA 3 интегрин бета 3 – нормальная гомозигота
F13 коагуляционный фактор 13 – нормальная гомозигота
Ген MTHFR 677 – мутантная гомозигота
Ген MTHFR 1298 - нормальная гомозигота
Ген MTRR - гетерозигота
Ген MTR B12 - мутантная гомозигота

Назначение гематолога: 2 месяца – курантил и НМГ (фраксипарин с 5 по 15 д.ц.).
Пропила курантил 1,5 месяца, фраксипарин только с 17 по 27.07.2013

23.09.2013
А-тела к кардиолипину - 2.0 МЕ/мл (норма: 1 – 10)


18.11.2013
АПТВ - 36,1 сек. (норма: 24 – 35)
ПТВ - 14,4 сек. (норма: 12 – 15)
Фибриноген - 3,37 (норма: 2 – 4)
Д-Димер - 286 нгFEU/мл (норма: 0 – 500)
Индуцированная АДФ агрегация тромбоцитов – 65% (норма: 50 – 80)
Индуцированная адреналином агрегация тромбоцитов – 60% (норма: 45 – 80)
Индуцированная ристомицином агрегация тромбоцитов – 66% (норма: 50 – 80)
Индуцированная коллагеном агрегация тромбоцитов – 64% (норма: 50 – 80)

29.11.2013
АПТВ - 36,8 сек. (норма: 24 – 35)
АПТВ с донорской плазмой – 28,6 сек.

А-тела к кардиолипину – 1.2 МЕ/мл (норма: 1 – 10)

03.12.2013
Заключение гематолога: Носительство факторов тромбогенного риска. Учитывая анамнез, данные лабораторных исследований, нельзя полностью исключить АФС – синдром. Рекомендовано: консультация ревматолога, плазмоферез №3, НМГ (фраксипарин, цибор) 1 раз в день в цикле планирования до контроля ХГЧ, антиагреганты (курантил 75 мг. 1 р. в день), фолиевая кислота.

06.12.2013
Заключение ревматолога: Данных за АФС-синдромом нет.

Вопросы:
1. Можно ли все-таки исключить у меня АФС?
2. О чем говорит все время повышенный АПТВ? (гематолог списывает на наличие АФА, т.к. все исключить не может)
3. Стоит ли делать плазмаферез?
4. Стоит ли колоть НМГ?

[Dr.Vad]

1. Если Вы никогда не беременнели, то весь етот бред обследования направлен на сравнительно честный отьем у Вас дензнаков;
2. Спросите у своей мамы, что она делала (исследование гемостаза, плазмаферез или НМГ), чтобы забеременнеть Вами и Вас родить? Если Вы что-то упустили о том, как планируются и делаются дети, то обязательно расспросите свою маму об етом, а не врача. Главные составляюшие - НЕ предохраняться и регулярная половая жизнь (не реже неск. раз в неделю), если при соблюдении вышеуказ. факторов беременность не наступит в течение 9-12 мес., обратиться к репродуктологу.
PS. Увеличение АЧТВ сверх верхней границы нормы бывает у 3-5% здоровых людей, как равно бывает и снижение у примерно такового процента людей - это так составляются границы норм, чтобы охватить только 90-95% (а не 100%) всех здоровых людей.

[Julia404]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
У мамы, кстати, до меня были выкидыши по причине стресса. Когда мной забеременела, то врач ее сразу положила в стационар и запретила работать - собственно так меня и сохранили. АФС и тромбофилии у нее не выявлено.
Наблюдаюсь я и так уже у репродуктолога, проведена одна ИИ. Планируется вторая, уже на фоне НМГ.

[Dr.Vad]

назначение НМГ не повышает шансов на зачатие после ИИ или на фоне ЕКО...

[Julia404]

Спасибо за ваше мнение! Видимо, пора мне в темку "Бесплодный брак".