Высокое СОЭ. Делать ли сразу биопсию костного мозга или к ревматологам?

[tatiana1975]

Здравствуйте.
Здесь в разделе Терапия советуют обратиться к ревматологам. Хотелось бы узнать еще ваше мнение - мнение гематологов.
Отец лежит в отделении гематологии и там хотят делать биопсию костного мозга. Как вы считаете, это ваш пациент или лучше начать с ревматологов?

Отец (67 лет) болеет с июля этого года. В начале заболевания все анализы крови были в норме.

Заболевание началось остро - с трудом встал с кровати.
Жалобы на мышечные боли в верхней половине спины, боли в тазобедренной зоне и коленных суставов. Консультировался у терапевта, невропатолога.
Лечение: уколы диклофенаком внутримышечно, в стационаре кололи ксефокан и билирубин, но-шпа. Затем индометацин по 1 таб. 2 раза в день в течении 10 дней. Мази: сабельник, долгит. Лечение помогло, но незначительно.

Заключение рентген исследования: полисегментарный остеохондроз, фораминальный стеноз L4-L5, L5-S1.

Заключение компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника:
КТ - признаки грфжи м/п диска L4-L5, протрузий м/п дисков L2-L3, L3-L4, фораминального стеноза L5-S1, спондилолистеза в сегментах L2-L4, дисплазии ПДС L5-S1, остеохондроза, спондилоартроза, сколиоз, остеопороза.

Результаты денситометрии: остеопения.

Флюорография: норма

Сейчас обнаружили повышенное СОЭ - 54. "С" реактивный белок ++. Привожу полные данные анализов:
WBC 7.7 (норма 4.0-9.0)
LY 21.9 (20.5-51.1)
MO 8.8 (1.7-9.3)
GR 69.3 (42.2-75.2)
LY# 1.7 (1.2-3.4)
MO# 0.7 (0.1-0.6)
GR# 5.3 (1.4-6.5)
RBC 4.59 (3.7-4.7)
Hgb 124 (115-164)
Hct 37.5 (36.0-48.0)
MCV 81.6 (80-99.9)
MCH 27.1 (27-31)
MCHC 332 (330-370)
RDW 14.6 (11.6-13.7)
Pit 394 (250-400)
MFV 7.2 (7.8-11.0)
Pct 285 (0.190-0.360)
PDW 16.1 (15.5-17.1)
СОЭ 54

Общий белок сыв. 77 г/л (норма 67-87)
мочевина впп -480 (не разборчиво)
АСТ 0.1 (норма 0.06-0.14 до 0.42)
АЛТ 0.16 (0.06-0.14 до 0.40)
"С" реактивный белок ++
Ревмофактор отр.
Глюкоза 4.1

Сейчас боли в области плечевых суставов остаются (симметричные), боли в коленных суставах при движении по лестнице. Больно подниматься с положения лежа и сидя, а также наклоняться. Говорит об утренней скованности. Температура в вечернее время 36.9-37.2 С. Покраснения и припухлости суставов не наблюдаем.

[Dr.]

Не дублируйте темы. На РМС проще создать одну тему для диагностически не совсем ясного больного и попросить нужных консультантов заглянуть туда.

[tatiana1975]

Спасибо, буду теперь знать.

[Dr.Vad]

Как правило, сначала смотрится протеинограмма и при наличии моноклон. компонента исследования КМ более предпочтительны... Но лучше следовать рекомендациям врача в реале - ему на месте виднее...

[tatiana1975]

Сообщение от Dr.Vad

Как правило, сначала смотрится протеинограмма и при наличии моноклон. компонента исследования КМ более предпочтительны... Но лучше следовать рекомендациям врача в реале - ему на месте виднее...

Спросила у врача можно ли сделать такой анализ, но она сказала, что он ничего не даст. Неужели это так? Dr.Vad, зайдите пожалуйста в тему http://forums.rusmedserv.com/showthr...d=1#post936260. Я возможно опять нарушаю правила форума, простите, пожалуйста, если так.

[Dr.Vad]

Отвечу здесь: в том то вся и проблема, что ни Вы ни Я что бы не обсуждали, врачу в реале это по барабану: он видит пациента и у него свой план обследования, в том числе и очередности выполнения.