|
#1
20.08.2009, 12:46
|
|||
|
|||
хронический сальпингоофорит, кольпит - правильно ли назначено лечение?
Здравствуйте Уважаемые Доктора! Я уже писала на данно форуме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=98029
Итак, мне 24 года, месячные с 14 лет, в основном б/б, менструальный цикл регулярный через 30 дней по 4-5 дней в умеренном количестве. Абортов и родов не было. П.М. 13 августа 2009 года, до этого 18 июля 2009 года с задержкой на 12 дней (см. ссылку выше). Из заключения гинеколога: ОБ-НО СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ РОЗОВОЙ ОКРАСКИ. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ- ОБРАЗОВАНИЙ НЕТ, ЛАКТОРЕИ НЕТ. ЖИВОТ МЯГКИЙ. Б/Б. status genitalis: НАРУЖНИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ РАЗВИТЫ ПРАВИЛЬНО,ОВОЛОСЕНИЕ ПО ЖЕНСКОМУ ТИПУ В ЗЕРКАЛАХ- ШЕЙКА МАТКИ НЕ ЭРОЗИРОВАНА, ВЫДЕЛЕНИЯ СВЕТЛЫЕ. ОБИЛЬНЫЕ P.V. - ВЛАГАЛИЩЕ ЕМКОЕ. СЛИЗИСТАЯ РОЗОВОГО ЦВЕТА. ТЕЛО МАТКИ НОРМАЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ. В AFV. ПОДВИЖНОЕ. БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ. ПРИДАТКИ С ОБЕИХ СТОРОН ТЯЖИСТЫЕ, ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ВЫДЕЛЕНИЯ- СВЕТЛЫЕ. ОБИЛЬНЫЕ УЗИ ЭХОПРИЗНАКИ МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНЫХ ЯИЧНИКОВ. ХР. АДНЕКСИТ. БАК ПОСЕВ STREP. ALFA-HAEMOLYTICUS - 10*8 КОЕ/МЛ КРОВЬ ПА ЦМВ ХРОНИЧ ФОРМА ПОЛОЖИТ КРОВЬ НА ГЕРПЕС ХРОНИЧ ФОРМА ПОЛОЖИТ ДИАГНОЗ: ХРОНИЧЕСКИЙ САЛЬПИНГООФОРИТ В СТАДИИ ЛАТЕНТНОГО ВОСПАЛЕНИЯ, КОЛЬПИТ РЕКОМЕНДАЦИИ: ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЦИКЛОФЕРОН 2.0 В\М Х 1 РАЗ В ДЕНЬ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ N 10 ЦЕФАМЕД ПО 1,0 Х 1 РАЗ В ДЕНЬ 5 ДНЕЙ В/М ЗИТРАН 1,0 (2 ТАБЛ ) В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ, ЗАТЕМ 0,5 (1 ТАБЛ) - 1 РАЗ В СУТУКИ 4 ДНЯ МИКОМАКС 150 П0 1Т Х 1 РАЗ В З ДНЯ №3. ВОБЭНЗММ ПО 5Т Х З РАЗА В ДЕНЬ 14 ДНЕЙ ЛАЦИДОФИЛ ПО IК Х З РАЗА ВДЕНЬ 14 ДНЕЙ СПРИНЦЕВАНИЕ ЦИТИАЛ 1:10+ НЕОПЕНОТРАН 7 ДНЕЙ. Еще раз повторюсь, как вы считаете правильно ли назначено лечение? (Результаты анализов попытаюсь загрузить, анализы на микоплазму, уреоплазму и хламидии отрицательные) Не могу загрузить результаты  Вирус герпеса IG M, IG G HSV (1+2) IG G - более 1,1(IU/ML) - положительно. Результат более1,1 Цитомегаловирус IG G - более 1,1(IU/ML) - положительно. Результат более1,1 Микроскопия мазка из гениталий Анализ выделений: Лейкоциты Результат5-10 (в графе норма данные отсутствуют) Микрофлора Результат палочки Гр+ большое количество (в графе норма данные отсутствуют) Эпителиоциты Результат 1-3 (в графе норма данные отсутствуют) 1 степень чистоты - графа норма L-до 6 в поле зрения, эпителиоциты, палочки дедерлейна - графа результат - стоит * 2 степень чистоты - графа норма L-до 10-12 в поле зрения, палочки дедерлейна, кокки - графа результат - стоит * 3 степень чистоты - графа норма L-до 20-25 в поле зрения, полиморфная флора - графа результат - стоит * 4 степень чиситоты - графа норма L-сплошь, разнообразная гноеродная флора - графа результат - стоит * Биохимия комплексная глюкоза - норма 4,2-6,4 ммоль/л - результат - 4,53 мочевина - норма 1,7-8,3 ммоль/л - результат - 4,9 креатинин - норма 44-97 мкмоль/л - результат - 57 мочевая кислота - норма Ж 140-340 мкмоль/л - результат - 201 холестерин - норма 3,64-5,2 ммоль/л - результат - 4,07 триглицериды - норма 0,7-1,71 ммоль/л - результат - 1,48 билирубин общий - норма 3,4-20,5 мкмоль/л - результат - 18,7 билирубин прямой - норма 0-5,1 мкмоль/л - результат - 1,3 билирубин непрямой - норма 3,4-19 мкмоль/л - результат - 17,4 ферменты АСАТ - норма меньше 49 u/l - результат - 22 ферменты АЛАТ - норма меньше 42 u/l - результат - 18 щелочная фосфатаза - норма 64-306 u/l - результат - 113 гамма-глутамилтрансфераза - норма Ж. 7-32 u/l - результат - 21 Общий белок - норма 66-87 г/л - результат - 80 альбумин - норма 38-62 г/л - результат - 48 лактатдегидрогеназа - норма до 450 u/l - результат - 181 креатинкиназа - норма Ж.24-170 u/l - результат - 90 Общий анализ крови 18пар.+соэ гемоглобин - норма 13-18г/дл - результат - 13,4 эритроциты - норма 4,5-5,5 х 10*6 мкл - результат - 4,78 среднее содержание в эритроците - норма 27-31 пг - результат - 28 тромбоциты - норма 150-450 х 10*3 мкл - результат - 292 лейкоциты - норма 4-11 х 10*3 мкл - результат - 10,4 гранулоциты - норма 47-75% - результат - 73,8 лимфоциты - норма 20-45% - результат - 21,9 моноциты - норма 1-10% - результат - 4,3 гематокрит - норма 40-54% - результат - 37,1 тромбокрит - норма 0,1-0,5% - результат - 0,2 средний объем зритроцитов - норма 80-99,9 фл - результат - 77,6 средняя концентрация в эритроцитах - норма 33-37 г/дл - результат - 36,1 ширина распределения эритроцитов - норма 11,5-14,5% - результат - 14,4 средний объем тромбоцитов - норма 6,5-11 фл - результат - 6,8 ширина распределения тромбоцитов - норма 10-18% - результат - 16,6 абсолютное количество лимфоцитов - норма 1,2-3,2 х 10*3 мкл - результат - 2,3 абсолютное количество моноцитов - норма 0,3-0,8 х 10*3 мкл - результат - 0,5 абсолютное количество гранулоцитов - норма 1,2-6,8 х 10*3 мкл - результат - 7,6 скорость оседания эритроцитов - норма 0-10 мм/ч - результат - 3 Бактериологическое исследование урогенитального тракта (из цервикального канала) Чувствительность к антибиотикам Параметры - препарат/микроорганизмы (бактерии) - Результат STREP. ALFA-HAEMOLYTICUS - 10*8 КОЕ/МЛ Бензилпенициллин - устойчив Оксациллин - умеренно устойчив Цефазолин (кефзол) - устойчив Цефаклор - устойчив Цефиксим - устойчив Цефтриаксон (роцефин, цефамед) - чувствителен Цефепин - чувствителен Гентамицин - чувствителен нетилмецин (нетромицин) - чувствителен Эритромицин - чувствителен Азитромицин - чвствителен Рокситромицин - чувствителен Клиндамицин - чувствителен Офлоксацин - устойчив Пефлоксацин - устойчив Ципрофлоксацин - устойчив Рифампицин - чувствителен Нитрофурантоин - устойчив ванкомицин - чувствителен Кларитромицин - чувствителен 
|
|
#3
27.08.2009, 00:46
|
|||
|
|||
|
- были жалобы, в связи с чем проходили обследования?если нет жалоб-нет поводов и для лечения, ИППП по результатам нет, почему назначено "такое" лечение-сказать трудно
- точно не требуется ни при каких вариантах: ЦИКЛОФЕРОН 2.0 В\М Х 1 РАЗ В ДЕНЬ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ N 10 СУТУКИ 4 ДНЯ МИКОМАКС 150 П0 1Т Х 1 РАЗ В З ДНЯ №3. ВОБЭНЗММ ПО 5Т Х З РАЗА В ДЕНЬ 14 ДНЕЙ ЛАЦИДОФИЛ ПО IК Х З РАЗА ВДЕНЬ 14 ДНЕЙ СПРИНЦЕВАНИЕ ЦИТИАЛ 1:10+ НЕОПЕНОТРАН 7 ДНЕЙ. (микомакс также не требуется если нет кандидоза, профилактика кандидоза не проводится при приеме лекарств- есть кандидоз-есть лечение)
|
|
#4
27.08.2009, 09:14
|
|||
|
|||
|
Марина Юрьевна, спасибо Вам большое за ответ!
"были жалобы, в связи с чем проходили обследования?" У меня начались боли в области правого яичника, было настолько больно, что пила по 400 мг кетонала в день, хотя написано, что максимальная суточная доза 300 мг, и но-шпу в добавок до 6 таблеток в день (когда уже терпеть было невозможно). Так как с момента публикации моего вопроса прошло уже 7 дней, я начала лечение, которое мне назначила врач в клинике. Т.е. на данный омент я уже пропила весь азитромицин и проколола цефамед. Вопрос: Как Вы считаете, нужно ли мне продолжить лечение которое было назначено врачом в клинике (т.е. просто закончить его)? Еще такой вопрос: Как я уже сказала, начала лечение, во время спринцевания выходят сгустки чего-то  (уж простите не знаю как назвать) напоминает то, что выходит при месячных, только цвет варьируется от белого до светло-светло розового. Это нормально?
|
|
#5
28.08.2009, 13:47
|
|||
|
|||
|
- подождем мнения коллег-гинекологов;
- те препараты, которые перечислила выше точно не нуждаются в приеме
|
Линейный вид
