Циклическое косоглазие

[MariAlex]

Здраствуйте, дочке 3 года, в январе 2017 появилось косоглазие, левый глаз уплывал к носу на секунды, при обследовании: зрение 1.0, дальнозоркость 1-1,5д. Прописали очки 0,5 д. - правый, 0,75 левый. Оклюзию на 3 часа, после чего глаз косил пару часов. Оклюзию перестали делать. Прошли курс аппаратного лечения.
С 03.03.17 ребёнок стал косить ровно через день, так продолжается до сих пор. Лечились по неврологии, результатов нет. 3 дня капали атропином, после чего на приеме у врача были назначены сильнее очки, на полную рефракцию (очки 1,5 правый, 2 левый). Зрение 1.0. Носим постоянно очки уже месяц, изменений нет. Если она пытается выровнять косящийся левый глаз, то правый тоже косит, но угол становится меньше. Один день левый глаз косит, другой день глазки ровно смотрят.
На приёме 12.04.17 глаз косил. Установочные движения при Цовер тест попеременно два глаза, угол гамма по Гиршбр. двоих глаз до 45 град., глазное дно: ДЗН бледно-Розов., границы четкие, а/в = 2/3, макулярные рефлексы сохранены, сетчатка в центре и по периферии без изменений. Вис ОД=1.0/1.0 в/о; Вис ОС = 1.0/1.0 в/о. Рефрактометрия ( в том числе с циклоплегией) 1.5. 1.75левый. Скиаскопически ( циклоплегия) ОД: горизонталь +2.0 д, вертикаль +2.0 д; ОС: тоже самое. Назначено теже очки, занятие на синаптофоре.
Подскажите, были у Вас случаи такого косоглазия, как вылечить??
Какие прогнозы в нашем случае, возможно ли оперативное лечение, и поможет ли оно? Оклюдер не носим, зрение в норме.

[Zwetkoff]

Были. Начните с полной окклюзии 1:1 (ни секунды двумя глазами), а дальше видно будет.
Прогнозы туманны: делай, что можешь, и будь, что будет. Если будет проведено во-время, то поможет.

[MariAlex]

Спасибо, за совет. Я так поняла, что желательно скорее провести операцию, до этого времени делать полную окклюзию??

[MariAlex]

Ещё вопрос, а окклюзия в дни без косоглазия нужна? Когда заклеила здоровый правый глаз в дни без косоглазия, то левый глаз потом ещё долго косил. И под окклюдером здоровый правый глаз косит, как только снимаю правый выравнивается, левый начинает косить. Спасибо)

[Zwetkoff]

Поняли не так. Начать делать полную окклюзию, а по скрупулезности её соблюдения станет ясно, имеет ли смысл двигаться далее.
Для вас все дни станут без косоглазия. Поскольку в каждый момент времени вы будете видеть лишь один глаз (второй под окклюдером). Если на этом фоне вы будете жаловаться на косоглазие, то это будет означать, что периодически всё же видите оба глаза ребёнка, а стало быть, грубо нарушаете принцип "ни секунды двумя глазами". Стало быть дальнейшие телодвижения будут бессмысленны. Мне дорого мое время и я веду жесткий отбор, чтобы не тратить его на безалаберных (а следовательно на бесперспективных) пациентов.