#1
|
|||
|
|||
Агрегация тромбоцитов в начале беременности
Здравствуйте, подскажите , пожалуйста. Мне 35 лет, 4 неделя Б.
Ранее две неудачные в первом триместре. Долго не могла снова забеременеть. АФС не ставили, Угнетение ИРП, в Фибринолиз-тесте повышены показатели в 2 раза. Сейчас, обратилась к врачу, сдала анализы короткая гемостазиограмма - норма; Д-димер - норма; Агрегация тромбоцитов - нормальная конц-ия АДФ - 0,25 мкг/мл, получена обратимая агрегатограмма, степень агрегации выше нормы, наблюдается незначительное повышение функциональной активности тромбоцитов первой фазы и незначительное угнетение второй фазы. Рекомендовано - 1 табл\день Аспекард, пересдача Д-димер через 2 недели. Пожалуйста, Ваше мнение. Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемая elegen,
агрегация тромбоцитов не имеет существенного значения, в отличие от обсуждавшейся ранее тромбофилии и врожденного угнетения фибринолиза. Выполнялись ли исследования для исключения наследственной тромбофилии, если да - какие? Результаты коагулограммы в цифрах с референтными интервалами? Занимается ли ведением Вашей беременности специалист? |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый врач. Не ожидала получить столь быстро ответ. С благодарностью, отвечаю.
1. Исследования для исключения наследственной тромбофилии не проводились. 2. Результаты развёрнутой коагулограммы, клинический анализ крови и АФС (указываю только отклонения): 25.07.07г. Клинический анализ крови: Тромбоциты - 396 (норма 180,0-320,0 Г\л) Эзинофилы +. Гемостазиологическое исследование крови: МНО - 1,19 (норма 1,0 2,0-3,5 при лечении антикоагулянтами) Фибриноген - 1,6 ( норма 1,8-3,5 Г\л) Агрегация тромбоцитов с универс.индуктором агрегации - 13 (14-18 сек.) РФМК - 6,0 (норма 3,38-4,0 мг%) АФС тромбопластиновое время с "разведённым"тромбопластином - 67,7 (35-45 сек.) Фибринолиз-тест:эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 160(75-85 сек) ИРП (индекс резерва плазминогена) - 76,9 (норма 90-110%) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: угнетение ИРП. Исследование на ВА(АФС) Фибриноген - 1,6 (норма 1,8-3,5 Г\л) МНО - 1,19 (норма 1,0) РФМК(растворимые фибринмономерные комплексы) - 6,0(3,38-4,2-0 мг%) ВА(АФС)- скрининг: Подтвержд. тесты с тромбоцитином: с КНП: - КВ - 61,5 (норма 78,1+-1,0 сек.) 53,6 64,1 -ТВРП - 67,7 (35-45 сек.) 63,8 51,1 - ЛВ - 35,7(35-45 сек.) 26,6 30,3 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВА(АФС) не обнаружен (контроль) Сдан анализ на Д-Димеры(16.08.07) -более 0,1 mg\l (норма более 0,3 mg\l) Фибринолиз - тест.(27.10.07) ХIIа калликреин-зависимый - 10 (4-10 мин.) Спонтанный эуглобулиновый - 300 (180-240) Эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 150 (75-85 сек) ИРП (индекс резерва плазминогена) - 82,0 (норма 90-110%) Фибринолиз - тест(11.04.08): ХIIа калликреин-зависимый - 15 (4-10 мин.) Спонтанный эуглобулиновый - 187 (180-240) Эуглобулиновый, индуцированный стрептокиназой - 260 (75-85 сек) ИРП (индекс резерва плазминогена) - 92,3 (норма 90-110%) 3. Да, это он направил на анализы, перечисленные в начале темы. Пожалуйста, скажите, что нужно делать на самом деле. У меня больше нет ни сил, ни времени на новые трагические эксперементы. С уважением. Спасибо. |
#4
|
|||
|
|||
Простите, более подробно свежие анализы от 20.10.09 ( 4 недели беременности)
короткая гемостазиограмма - АПТВ 32,2 (28-42 сек) Протромбиновый индекс 110% (70-130% до 140% в 3 триместре) Фибриноген 3,3 (1,8-3,5 г/л 3,5-4,5 до 8 г/л со 2 триместра) РФМК 4,5 (3,38-4,0 мг% до 10 мг% 1 триместр до 12-14 мг% 2 и 3 триместры) Агрегация тромбоцитов УИА 107 (14-18 сек 80-110%) Д-димер - 50 нг/мл (до 250 нг/мл); Агрегация тромбоцитов индуктор - АДФ конц-ия АДФ - 0,25 мкг/мл степень агрегации - 82,6% Нормальная конц-ия АДФ - 0,25 мкг/мл, получена обратимая агрегатограмма, степень агрегации выше нормы, наблюдается незначительное повышение функциональной активности тромбоцитов первой фазы и незначительное угнетение второй фазы. Повторюсь. Рекомендовано - 1 табл\день Аспекард, пересдача Д-димер через 2 недели. С уважением. Спасибо. |
#5
|
|||
|
|||
Пожалуйста, скажите, нужно ли пить мне АСПЕКАРД? Причина назначения выше.
С уважением. Спасибо. |
#6
|
|||
|
|||
Уважаемая elegen
беременность - не самое лучшее время разбираться с проблемами коагуляции. Обследования нужно было проходить вне беременности. Сейчас, наверное, единственный совет - следовать рекомендациям специалиста, который занимается ведением Вашей беременности. Однако не могу не отметить, что "мониторинг" Д-димера во время беременности - занятие бесполезное. |
#7
|
|||
|
|||
Уважаемый врач, обследования проводились вне беременности 2007-2008 годы (выкладка в ответе на Ваши вопросы).
"мониторинг" Д-димера во время беременности - занятие бесполезное", тогда что мониторить? Пожалуйста, подскажите. У меня нет времени на эксперименты с выкидышами. Или нам не рожать с нашими специалистами. Пожалуйста, мне нужен Ваш совет - что мониторить, в какие сроки, принимать ли АСПЕКАРД? |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Я не знаю, нужен ли Вам аспирин, или нет. Имеет смысл прислушаться к мнению врача, который отвечает за ведение беременности. |