Планирование беременности после выкидыша и неразвивающейся беременности

korolevna · #1 10.06.2008, 00:53

Здравствуйте!Мне 28 лет.Рост-177 см. Вес-60 кг. Месячные с 12 лет. Регулярные по 6 дней, цикл -32-33 дня.До первого выкидыша первый день очень болезненный( несколько раз в день принимала обезболивающие препараты).Сейчас безболезненные. Половая жизнь с 16 лет.В 1996 году- острый аднексит.Лечили.Обострения не повторялись.1ая бер-ть в 1997 году-мед. аборт по соц. причинам без осложнений, 2ая бер-ть в 2000 г.- мед. аборт по соц. причинам без осложнений, 3ая бер-ть в 2004г -запланированная, наступила спонтанно, в 19 недель-кровянистые выделения,диагноз- краевое предлежание плаценты,лежала на сохранении до 24 недель,затем выписали без УЗИ, сказали, что плацента должна подняться, в 29 недель открылось обширное кровотечение, сделали кесарево сечение в нижнем сегменте матки, малыш умер на 4 день( диагноз- асфиксия с рождения,РДС).Обследование: гормоны+инфекции. Гормоны в норме,инфекции:уреаплазма, ВПГ 1,2: М-отр., G 1:40, Краснуха: м-отр,G-1:200(сильнополож), Цмв м-отр, G-1:20; Токсопл: М-отр, G- 221(норма до 25).Уреаплазму пролечили с супругом. Два контрольных-отр. К 4-ой беременности готовилась след. образом:гирудотерапия,озонотерапия, грязетерапия,3 цикла- фолликулин(1 фаза), утрожестан( 2 фаза). Метипред 1 таб-утром.Актовегин.Беременность наступила спонтанно в июле 2007 года. В 4 недели однократные коричневатые выделения.Принимала метипред 4 мг, утрожестан-2 таб на ночь.В 12 нед. на плановом УЗИ обнаружили замершую бер-ть в сроке 7 недель.Примерно в этом сроке сильно заболела ангиной, температура до 38, 5.Сделали выскабливание.Без осложнений.Сейчас готовлюсь к беременности. Результаты обследований:
гормоны 7день цикла

ЛГ- 5,6(2,3-15)
ФСГ-8,2(2-10)
Пролактин- 634(120-500)
Эстрадиол-249(150-480)
Тестостерон-2,4(1-2,5)
ДГА-S-6,0(0,9-11,7)
ТТГ-1,1(1,0-11,7)
Т4 св.-25,1(10-25)
АТ-ТРО-66,8(до 35)
17-ОНР-1,2(0,3-3)

21 ДЦ прогестерон 40, 7(9-83)

ПЦР диагностика: ВПГ 2 -не обн.
ЦМВ -не обн., хламидии-не обн., уреапл.-не обн, ВПЧ-не обн.

Бак. посев: лактобацилл в умер. кол-ве

МАзок вагины: лейк 4-8, флора-палоч, эпител-умер.,грибки-не обн, трихом. -не обн.

гемостазиограмма:
Конц-ция фибриногена -2,7(1,8-6,0)
АЧТВ-27(20-40)
ПТИ 102(80-125)
Агрегация тромбоцитов 50% (50-75%)
Раст. комплексы мономеров фибрина- отр(отсут)
Продукты деградации фибрина и фибриногена 10-40( до 27)
Заключение:Активация в/с свертывания крови.

Тромбофил. мутации: гетерозиготная мутация PAI 4G/5G

Диагностика АФС:

Антитела к аннексину IgM 1,4 IgG 1,0 (N<5)
Ат к протромбину IgM 1,7 IgG 10,9 (N<10)
Ат к бета-2-гликопротеину IgM 0,7 IgG 4,5 (N<5)
Ат к кардиолипину IgM 0.5 (N<7) IgG 1,5(N<10)
Ат к фосфатидилсерину IgM 1.7 IgG 0.5(N<10)

АнтиХГЧ-отр.

Узи: в пределах нормы,М-эхо 7 день-о.7 см
25 день-1 см. Остаточные явления хронич. сальпингоофорита.

По рез-там обследований доктор назначила:
вобэнзим по 3 т 3 раза в день - 2 недели.
во время менстр-ции с мужем:
тиберал 1т 2 р в день -5 дней
авелокс 400 мг 1 т в день 10 дней.
затем Линекс 2 нед. Затем- явка для далнейшей подготовки.
Уважаемые Специалисты,пожалйуста,помогите мне разобраться, почему я не могу выносить беременность?
1.Стоит ли обратить внимание на пролактин?Один врач говорит, что надо делать МРТ, а другой, что это функц.повышение.
2.ПОчему повышены антитела к токсоплазме?Сейчас титр 1:96(норма до 25).
3.Чем грозят повышенные антитела к протромбину и что с этим делать?
4.В чем причина предлежания плаценты в моем случае(аборты?) и что можно сделать, чтобы это не повторилось?
5.Ваши рекомендации по подготовке к беременности в моей ситуации.

gulshat · #2 24.02.2009, 10:13

Здравствуйте. Мне 41 год, имею двоих детей. Хочу третьего, но у меня привычное невынашивание. Месяц назад сдавала гемостазиограмму: результат - Гиперефибриногенемия. Принимала фраксипарин (в/м), тромбоасс, курантил. Через месяц пересдала анализ. Результат гемостазиограммы: снижение агрегации тромбоцитов индуцирован адреналином, гиперагрегация тромбоцитов индуцирован коллагеном. Гиперефибриногенемия, тромбонемия в кровотоке. Сейчас готовлюсь к новой беременности. Что мне опять начинать принимать (если фраксипарин, тромбоасс я уже принимала). Можно ли с таким диагнозом снова беременеть, чтобы исключить повторный выкидыш.

Dr. Nika · #3 24.02.2009, 10:47

gulshat, создайте отдельную тему, пожалуйста, укажите проблему с ключевым словом "Гиперефибриногенемия", тогда профильные специалисты заглянут и выскажут свое мнение.

**Melnichenko** · #4 24.02.2009, 10:47

Уважаемые пациенты !
Вероятность ошибки или неточного ответа тем больше, чем больше людей одновременно говорит в кабинете
Давайте по принципу - 1 пацинет - 1 тема

**Melnichenko** · #5 24.02.2009, 10:51

Цитата:

Сообщение от korolevna

Пролактин- 634(120-500)
Эстрадиол-249(150-480)
Тестостерон-2,4(1-2,5)
ДГА-S-6,0(0,9-11,7)
ТТГ-1,1(1,0-11,7)
Т4 св.-25,1(10-25)
АТ-ТРО-66,8(до 35)
17-ОНР-1,2(0,3-3)

21 ДЦ прогестерон 40, 7(9-83)

.

Уровни пролактина и АТТРО ( это не гормон ) НОРМАЛЬНЫ

Все работы по проблемам АТТРО \ вынашивание беременности включают людей с АТТРО более 100-150, а по гиперпролактинемии - с пролактином более 700
И то в последнем случае еше проверяют , а биологически ли активен этот пролактин

korolevna · #6 24.02.2009, 22:42

Спасибо,Галина Афанасьевна,за ответ!В августе у меня была еще одна беременность, котрая замерла на 4 неделях.Сделали выскабливание.Беременность была на фраскипарине,дюфастоне и метипреде.Сейчас опять готовлюсь к беременности.Анализы существенных отклонений не показывают.Макропролактин сдать не могу,т. к. у нас в городе его нигде не делают, а до Москвы 4 часа,боюсь будет не показателен.Помогите,пожалуста,порекомендуйте дальншую тактику обследования и подготовки к беременности.Я с ума схожу от неудач,руки опускаются...в чем причина:эндометрий? гормоны? генетика? гемостаз???