#1
|
|||
|
|||
воспаление яичников в менопаузе
Уважаемые коллеги. Поделитесь пожалуйста соображениями по поводу воспалительных заболеваний яичников в менопаузе. Недавно столкнулась с несколькими пациентками в возрасте после 60 лет, с жалобами на боли внизу живота. При осмотре: слизистая влагалища атрофична, матка и придатки болезненны при пальпации, на УЗИ матка нормальных размеров, полость линейная, яичники с двух сторон гидрофильные. Насколько в этом возрасте правомочен диагноз обострение хронического аднексита?. Какой флорой он вызывается? распространяется инфекция гематогенным путем по всей видимости, учитывая отсутствие половой жизни? какой антибиотик лучше назначать? Никакой информации в литературе по этому поводу не нашла. Поделитесь пожалуйста опытом и ссылками на литературу.
|
#2
|
||||
|
||||
Увеличенные или пальпируемые придатки в постменопаузе - это повод для поиска онкологии. Все-таки основной путь возникновения осложненных воспалительных процессов - это восходящий. А в постменопаузе устья маточных труб стенозируются, что прекращает прямое сообщение брюшной полости с внешней средой.
С уважением, Роман Аскеров. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Хронический аднексит все же есть в МКБ-10 (N70.1).
Хотя речь вроде как шла об отсутствии литературных данных по воспалениям в постменопаузе. Или я ошибаюсь? С уважением, Роман Аскеров |
#7
|
||||
|
||||
Простите, что не понял.
Учитывая тот факт, что вопрос-то для начинающих врачей серьезный, а в институтах, учебниках и энциклопедиях упоминается возраст, в котором чаще всего встречается ВЗОМТ, то не уловил повода для иронии. С уважением, Роман Аскеров |
|
#8
|
||||
|
||||
Вот есть немного сведений:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Также, в некоторых работах называется туберкулез, как причина Аднексита в постменопаузе. рекомендуется обследование. ЗЫ: Как бы шутка обращена к доктору Тодуа, которые намекает, что нет такого диагноза. Допускаю, что я неправильно поняла его фразу. |
#9
|
|||
|
|||
Я действительно имела ввиду воспалительные заболевания органов малого таза. То есть суть не в том как данная нозологическая единица называется в МКБ 10, а в том что это такое ...и что с этим делать? я начинающий врач и в жизни и в форуме. Зараннее прошу прощения, если мои вопросы кажутся кому-то дурацкими. Главное что они есть и я надеюсь, что мои опытные коллеги мне помогут разобраться Диагноз обострение хр. аднексита у женщины 58 лет рука не поворачивается написать. По данным литературы, это удел репродуктивного возраста.. ну до 39-45 лет. Но, чем объяснить болезненность при исследовании придатков, при их нормальных размерах? На УЗИ: размеры яичника нормальные, ткань их гидрофильная. Объемных образований в малом тазу нет. Ан. выделений L-до15 в п/зр. Провела противовоспалительную терапию НПВС. санацию влагалища. Самочувствие улучшилось, но вопрос по поводу диагноза для меня так и остаеться открытым.
|
#10
|
|||
|
|||
Уважаемая doctorka К сожалению не удается открыть ваши ссылки. Может подскажете где можно почитать?
|
#11
|
|||
|
|||
Ссылки рабочие
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#12
|
|||
|
|||
получилось:-) Спасибо, Юлия Евгеньевна.
|
#13
|
|||
|
|||
И Вам тоже Валерий Валерьевич:-) А в России есть исследования на эту тему?
|
#14
|
||||
|
||||
А по работам Российским, вы можете набрать в Яндексе "ключевое слово" и вам Яндекс выдаст кучу ссылок, из которых придется отбирать более менее похожие на истину.
|
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Я поддержу шутливый тон Тем более, что в ссылках нигде не сказано про "воспаление яичников" (да ещё хроническое), а написано совершенно правильное определение - "воспалительные заболевания таза" или "аднексит" и тд. Я никогда за свою довольно активную хирургическую (и лапароскопическую) практику не встречал хронического воспаления яичника. Только яичник воспалён - и всё? Причём, никаких других стигматов воспаления нет - ни С-реактивного белка, ни лейкоцитоза и тд. Воспаляются ямчники чаще всего влед за трубами, когда сальпингит переходит в аднексит.И тубо-овариальный конгломерат тоже развивается из первоначального трубного абсцесса. Кто из коллег встречал отдельный гнойник в яичнике при интактной трубе? В медицине, конечно, ВСЁ МОЖЕТ БЫТЬ. Но обособленно хронически воспалённый яичник я ещё не видел.И даже не слышал, чтобы кто-нибудь видел. За исключением грустных случаев, когда пациентки рассказывают, что доктор им поставил диагноз - "яичники простудила" или "яичники воспалены" и что-то ещё в этом духе. А потом пропишут стекловидное тело, алоэ, фибс и ещё кучу разных шаманств. PS. Кстати, в первом постинге данной темы наша уважаемая коллега удивлена возрастом пациентки . Но это именно тот возраст, когда риск воспаления придатков наиболее высок. |