#1
|
|||
|
|||
ДВС(?) и беременность
Здравствуйте!
42 года, 165 см, 58 кг, множественная миома матки, девятая неделя беременности. Принимаю по назначению врача фолацин 1 т, магне-В6 (1+1+2), утрожестан 200 (2 р.д.) Беременность вторая, первая была в 2010 году, прервалась в 9 недель (август), скорее всего, была неразвивающаяся. После неудачи в 2010 гинеколог отправила в т.ч. на консультацию к гемостазиологу. Сдавала анализы, ноябрь 2010: Плазменное звено АЧТВ 27 (норма 20-40 сек) Тромбоэластограмма r+k 11+6/17 (норма 19-27 мм) ma 55 (норма 48-52 мм) ИТП 20 (норма 20-40 у.е.) Функции тромбоцитов АДФ 38 (норма 30-50 %) Адреналин 30 (норма 30-50%) Диагностика ДВС D-dimer 0,5 (норма <0.5*10^-3 г/л) Волчаночный антикоагулянт(ВА) отр. (норма отр.) Заключение: изокоагуляция, фукция тромбоцитов не нарушена, ДВС нет, проба на ВА отрицательная Врач назначила доп. анализы, результаты: Антитела к аннексину IgG/IgM 1,8/1,5 ед/мл (норма <5 нормальный, 5-8 повышенный, >=8 положительный) Антитела к протромбину IgG/IgM 4,7/3,0 ед/мл (норма <10 нормальный, >=10 положительный) Антитела к В-2 гликопротеину IgG/IgM 2,0/4,5 ед/мл (норма <5 нормальный, 5-8 повышенный, >=8 положительный) Гомоцистеин 7,2 мкмоль/л (норма 5-15) Антифосфолипидный скрининг IgG/IgM 4,4/10,3 ед/мл (норма <10, >=10 положительный) По результатам были назначены поливитамины группы В, омега-3 и утрожестан во 2 ф.ц. на 3 месяца, после этого контрольный анализ на гемостаз и парус-тест. Результаты, апрель 2011 АЧТВ 24 (20-40) Тромбоэластограмма ч+к 19 (19-27) ма 51 (48-52) ИТП 20 (20) Функция тромбоцитов АДФ 41 Адреналин 49 (30-50%) Д-димер 0,5-1 (N = l 05 мкг/мл) РКМФ отр. НО = 1.12 (N >0.7) Заключение: изокоагуляция, функция тромбоцитов не нарушена, признаки активации свертываемости крови. С этими результатами врачу не показывалась до недавнего времени, дополнительных назначений не получала. Сейчас на 7 неделе беременности сдавала гемостазиограмму, рез-ты: волчаночный антикоагулянт отр. (норма отр.) АЧТВ 27 (норма 20-40 сек) тромбоэластограмма r+k 10+6/16 (норма 19-27 мм) ma 65 (норма 48-52 мм) ИТП 31 (норма 20-40 усл. ед.) функции тромбоцитов АДФ 35 (норма 30-50 %) адреналин 38 (норма 30-50%) диагностика ДВС РКМФ отрицательный (норма отр.) D-Dimer 0,5-1,0 (норма <0.5*10^-3 г/л) Заключение: изокоагуляция, функция тромбоцитов не нарушена, незначительная активация свертывания крови. По результатам последнего и предыдущих анализов заключение врача-гемостазиолога: диагноз О99.1 Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, деторождение и послерод Расширенный диагноз Беременность 8-9 недель. ОАГА Хроническая форма ДВС-синдрома Рекомендации: низкомолекулярный гепарин: эноксапарин натрия 0,4 мл 1 раз в день подкожно 30 дней (клексан или гемапаксан); контроль Д-димер +Парус-тест через 28-30 дней на фоне применения низкомолекулярного гепарина. Прикреплённые темы о Д-димере прочитала, но по результатам не могу определить, нормально ли протекает беременность (учитывая анализы и анамнез), периодически беспокоят боли в ногах. Прокомментируйте, пожалуйста, назначения, оправдан ли приём препаратов. Очень хочется сохранить беременность. |
#2
|
||||
|
||||
свертывание крови в норме для беременности; множественные миомы матки могут быть единственной причиной невынашивания - если прервется беременность, обсудите в гинекологом вопрос об их удалении, такая тактика позволяет доносить след. беременности.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |