#1
|
|||
|
|||
Ìóöèíîçíàÿ öèñòàäåíîìà
Çäðàâñòâóéòå! Ìíå 33 ãîäà, ðîñò 160ñì, âåñ 63 êã. Ìåíñòðóàöèè ñ 12 ëåò, ðåãóëÿðíûå, öèêë 23-25 äíåé.  26 ëåò ïåðåíåñëà âûêèäûø íà 18 íåäåëå, äîëãî íå ìîãëà çàáåðåìåíåòü, ïîòîì â 29 ëåò ñíîâà âûêèäûø íà 6 íåäåëå ïîä âïðîñîì, ò.ê. ïëîäíîå ÿéöî íå áûëî îáíàðóæåíî, à ÕÃ× îïðåäåëÿëñÿ. Ñîîòâåòñòâåííî 2 âûñêàáëèâàíèÿ. ×åðåç òðè ìåñÿöà ïîñëå âòîðîãî âûñêàáëèâàíèÿ çàáåðåìåíåëà è ðîäèëà, áåðåìåííîñòü íîðìàëüíàÿ, ðîäû òîæå. Îäíàêî âûñêàáëèâàíèå ïîñëåðîäîâîå ïðîèçâåëè, ò.ê. ïëîõî ñîêðàùàëàñü ìàòêà. ×åðåç 1,5 ãîäà óñòàíîâèëà ÂÌÑ. Âîò õîæó ñ íåé óæå 2,5 ãîäà. Ìåñÿ÷íûå ñòàëè áîëåå îáèëüíûå, ïîÿâèëèñü ìàæóùèå âûäåëåíèÿ ïåðåä ìåíñòðóàöèåé è èíîãäà â ñåðåäèíå öèêëà. Ïî ýòîìó ïîâîäó îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó. Ïðè ðó÷íîì îñìîòðå íåáîëüøèå î÷àãè ýíäîìåòðèîçà íà øåéêå. ÓÇÈ (íà 8 äåíü ì.ö.)
Ìî÷åâîé ïóçûðü: íàïîëíåí äîñòàòî÷íî, ïðàâèëüíîé ôîðìû, êîíòóðû ðîâíûå, ïðîñâåò îäíîðîäíûé, îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ íå îïðåäåëÿþòñÿ. Ìàòêà: ðàñïîëîæåíà â àíòèôëåêñèî, ïðàâèëüíîé ôîðìû, â ðàçìåðàõ íå óâåëè÷åíà. ÄÒÌ 53 ìì, ÏÐÇ 46ìì, ØÒÌ 54 ìì, äøì 34 ìì. Ìèîìåòðèé: îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû áåç î÷àãîâûõ îáðàçîâàíèé. Ì-ÝÕÎ: 5-6 ìì, ÷åòêî íå âèçóàëèçèðóåòñÿ èç-çà ðàñïîëîæåííîé â ïîëîñòè ìàòêè ÂÌÑ. Ðàñïîëîæåíèå íîðìàëüíîå. Çà ìàòêîé âèçóàëèçèðóþòñÿ äâà êðóïíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèÿ, ñëåâà îïðåäåëÿåòñÿ îêðóãëàÿ ìíîãîêàìåðíàÿ êèñòà 60*50 ìì, ñ ìåëêîäèñïåðñíûì ñîäåðæèìûì, ïðèñòåíî÷íûì êîìïîíåíòîì â íèæíåì ïîëþñå 25*14 ìì ïîâûøåííîé ýõîãåííîñòè. Òîëùèíà ñòåíîê 2-3 ìì. Ìóöèíîçíàÿ öèñòàäåíîìà? Ïî âåðõíåìó êðàþ îïðåäåëÿåòñÿ òêàíü ÿè÷íèêà ñ æèäêîñòíûìè ñòðóêòóðàìè 15 ìì è 24 ìì â äèàìåòðå. Ëåâûé ÿè÷íèê ïðåäñòàâëåí îäíîêàìåðíîé êèñòîé ñ àíýõîãåííûì ñîäåðæèìûì 37*37 ìì, ñ îäíîðîäíûì ñîäåðæèìûì, íåðàâíîìåðíî óòîëùåííûìè ñòåíêàìè äî 3 ìì – ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà? Ïî íèæíåìó êðàþ îïðåäåëÿåòñÿ òêàíü ÿè÷íèêà, íå èçìåíåíà. Ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü çà ìàòêîé íå âèçóàëèçèðóåòñÿ. Ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. Çàêëþ÷åíèå: Ýõî-ïðèçíàêè êèñò ÿè÷íèêîâ (âåðîÿòíî ìóöèíîçíàÿ öèñòàäåíîìà ëåâîãî ÿè÷íèêà, ôîëëèêóëÿðíàÿ ïðàâîãî). Ïðåäëàãàþò ñîãëàøàòüñÿ íà ëàïàðîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå. Ï.Ñ.: ýòî ÓÇÈ ïåðâîå çà 3,5 ãîäà. Äî ýòîãî äåëàëà òîëüêî ïîñëå ðîäîâ, âñå áûëî íîðìàëüíî. Ò.å. êàêîãî "âîçðàñòà" ýòà êèñòà - íå çíàþ. Ó ìåíÿ òàêèå âîïðîñû: 1.Ñòîèò ëè ïðîâåñòè åùå ÓÇÈ, èëè ëó÷øå ñðàçó ñîãëàøàòüñÿ íà ëàïàðîñêîïèþ? 2. Êàêèå åùå àíàëèçû íàäî ñäàòü, ÷òîáû èäòè ïîäãîòîâëåííîé ê ëàïàðîñêîïèè? 3. Íàäî ëè óäàëÿòü ÂÌÑ ïðè ëàïàðîñêîïè÷åñêîì âìåøàòåëüñòâå? Ñïàñèáî çàðàíåå çà îòâåò. |
#2
|
|||
|
|||
Ýíäîìåòðèîèäíûå êèñòû
Óâàæàåìûå ãîñïîäà! Ïðîøó ñîâåòà â òàêîé ñèòóàöèè: íåäåëþ íàçàä ïåðåíåñëà ïóíêöèþ ñ óäàëåíèåì ýíäîìåòðèîèäíûõ êèñò ÿè÷íèêîâ ïóòåì èõ ñêëåðîçèðîâàíèÿ. Îäíà êèñòà áûëà 50*60 ìì (îòêà÷àíî 100 ìë ñîäåðæèìîãî), äðóãàÿ 25*30ìì (50 ìë ñîäåðæèìîãî). Öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîäòâåðäèëî, ÷òî ýòî áûëè ýíäîìåòðèîèäíûå êèñòû. Ïî ÓÇÈ åñòü åùå íåñêîëüêî ìàëåíüêèõ îáðàçîâàíèé îêîëî 20 ìì, è âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ýòî òîæå ýíäîìåòðèîèäíûå êèñòû, íî èõ ñêëåðîçèðîâàòü íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïîêà âîçìîæíûì èç-çà ìàëîãî ðàçìåðà. Íàçíà÷åíî ïîâòîðíîå ÓÇÈ ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Ëå÷àùèé âðà÷ íàçíà÷èë Çîëàäåêñ èëè Áóñåðåëèí (1 ðàç â 28 äíåé) íà òðè ìåñÿöà. ß òàê ïîíèìàþ, ýòî èñêóññòâåííûé âðåìåííûé êëèìàêñ. Ó ìåíÿ òàêèå âîïðîñû:
1. Îäèíàêîâû ëè ýòè ïðåïàðàòû ïî äåéñòâèþ, ò.ê. Áóñåðåëèí îòå÷åñòâåííûé è ñòîèò îùóòèìî äåøåâëå. 2. Äåéñòâèòåëüíî ëè äàííûå èíúåêöèè îñòàíàâëèâàþò ðîñò òàêèõ îáðàçîâàíèé? 3. Åñòü ëè äðóãàÿ òåðàïèÿ ïðîòèâ ýíäîìåòðèîèäíûõ êèñò (âñå-òàêè ãîðìîíàëüíûé óäàð)? Ñïàñèáî çàðàíåå. |
#3
|
|||
|
|||
Ýíäîìåòðèîèäíàÿ êèñòà
Óâàæàåìûå ãîñïîäà! Ïðîøó ñîâåòà â òàêîé ñèòóàöèè: íåäåëþ íàçàä ïåðåíåñëà ïóíêöèþ ñ óäàëåíèåì ýíäîìåòðèîèäíûõ êèñò ÿè÷íèêîâ ïóòåì èõ ñêëåðîçèðîâàíèÿ. Îäíà êèñòà áûëà 50*60 ìì (îòêà÷àíî 100 ìë ñîäåðæèìîãî), äðóãàÿ 25*30ìì (50 ìë ñîäåðæèìîãî). Öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîäòâåðäèëî, ÷òî ýòî áûëè ýíäîìåòðèîèäíûå êèñòû. Ïî ÓÇÈ åñòü åùå íåñêîëüêî ìàëåíüêèõ îáðàçîâàíèé îêîëî 20 ìì, è âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ýòî òîæå ýíäîìåòðèîèäíûå êèñòû, íî èõ ñêëåðîçèðîâàòü íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïîêà âîçìîæíûì èç-çà ìàëîãî ðàçìåðà. Íàçíà÷åíî ïîâòîðíîå ÓÇÈ ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Ëå÷àùèé âðà÷ íàçíà÷èë Çîëàäåêñ èëè Áóñåðåëèí (1 ðàç â 28 äíåé) íà òðè ìåñÿöà. ß òàê ïîíèìàþ, ýòî èñêóññòâåííûé âðåìåííûé êëèìàêñ. Ó ìåíÿ òàêèå âîïðîñû:
1. Îäèíàêîâû ëè ýòè ïðåïàðàòû ïî äåéñòâèþ, ò.ê. Áóñåðåëèí îòå÷åñòâåííûé è ñòîèò îùóòèìî äåøåâëå. 2. Äåéñòâèòåëüíî ëè äàííûå èíúåêöèè îñòàíàâëèâàþò ðîñò òàêèõ îáðàçîâàíèé? 3. Åñòü ëè äðóãàÿ òåðàïèÿ ïðîòèâ ýíäîìåòðèîèäíûõ êèñò (âñå-òàêè ãîðìîíàëüíûé óäàð)? Ñïàñèáî çàðàíåå. |
#4
|
|||
|
|||
Ýíäîìåòðèîèäíûå êèñòû
Óâàæàåìûå ãîñïîäà! Ïðîøó ñîâåòà â òàêîé ñèòóàöèè: íåäåëþ íàçàä ïåðåíåñëà ïóíêöèþ ñ óäàëåíèåì ýíäîìåòðèîèäíûõ êèñò ÿè÷íèêîâ ïóòåì èõ ñêëåðîçèðîâàíèÿ. Îäíà êèñòà áûëà 50*60 ìì (îòêà÷àíî 100 ìë ñîäåðæèìîãî), äðóãàÿ 25*30ìì (50 ìë ñîäåðæèìîãî). Öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïîäòâåðäèëî, ÷òî ýòî áûëè ýíäîìåòðèîèäíûå êèñòû. Ïî ÓÇÈ åñòü åùå íåñêîëüêî ìàëåíüêèõ îáðàçîâàíèé îêîëî 20 ìì, è âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ýòî òîæå ýíäîìåòðèîèäíûå êèñòû, íî èõ ñêëåðîçèðîâàòü íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïîêà âîçìîæíûì èç-çà ìàëîãî ðàçìåðà. Íàçíà÷åíî ïîâòîðíîå ÓÇÈ ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Ëå÷àùèé âðà÷ íàçíà÷èë Çîëàäåêñ èëè Áóñåðåëèí (1 ðàç â 28 äíåé) íà òðè ìåñÿöà. ß òàê ïîíèìàþ, ýòî èñêóññòâåííûé âðåìåííûé êëèìàêñ. Ó ìåíÿ òàêèå âîïðîñû:
1. Îäèíàêîâû ëè ýòè ïðåïàðàòû ïî äåéñòâèþ, ò.ê. Áóñåðåëèí îòå÷åñòâåííûé è ñòîèò îùóòèìî äåøåâëå. 2. Äåéñòâèòåëüíî ëè äàííûå èíúåêöèè îñòàíàâëèâàþò ðîñò òàêèõ îáðàçîâàíèé? 3. Åñòü ëè äðóãàÿ òåðàïèÿ ïðîòèâ ýíäîìåòðèîèäíûõ êèñò (âñå-òàêè ãîðìîíàëüíûé óäàð)? Ñïàñèáî çàðàíåå. |
#5
|
|||
|
|||
çîëàäåêñ áîëåå ñèëüíûé ïðåïàðàò ïî äåéñòâèþ. Ýòî ïðîôèëàêòèêà ðåäèöèâà íäîìåòðèîçà, òàê êàê êàïñóëà êèñò â ÂÀøåì ñëó÷àå îñòàâëåíà (à âî âñåì ìèðå óäàëåíèå ýíäîìåòðèîèäíûõ êèñò ïðîèñõîäèò ëàïàðîñêîïè÷åñêè âìåñòå ñ êàïñóëîé), òî øàíñ íà ðåöèäèâ åñòü.
Íåò òàêîãî ïîíÿòèÿ - ãîðìîíàëüíûé óäàð, ýíäîìåòðèîç - ãîðìîíçàâèñèìîå çàáîëåâàíèå, è ëå÷èòñÿ îíî òàê.  ïðèíöèïå åùå èñïîëüçóþò ÊÎÊ â íåïðåðûâíîì ðåæèìå (æàíèí), íî ìû ÷åðåç ìîíèòîð Âàñ íå âèäèì è ïîëíîé èíôîðìàöèåé î Âàñ íå âëàäååì. |
#6
|
|||
|
|||
Äîêòîð, ñïàñèáî çà îòâåò. Ìíå 33 ãîäà, åñòü ðåáåíîê, â àíàìíåçå 2 âûêèäûøà äî ðîäîâ. Ïî ïîâîäó êàïñóë: ìíå èõ âûæãëè 5% ðàñòâîðîì éîäà, ò.å. êàê ÿ ïîíÿëà èõ íå îñòàëîñü. Ìåíÿ òîëüêî î÷åíü áåñïîêîèò, êàêàÿ ãàðàíòèÿ òîãî, ÷òî ïîñòàâèâ 3 óêîëà Ëþêðèí-äåïî (à ÿ îñòàíîâèëàñü íà íåì), ýòè êèñòû (ìàëåíüêèå) êîòîðûå ó ìåíÿ îñòàëèñü, íå âûðàñòóò/èñ÷åçíóò, è íå ïîÿâÿòñÿ íîâûå. À òàêæå - êàêàÿ ãàðàíòèÿ, ÷òî íå íà÷íóòñÿ ïðîáëåìû, íàïðèìåò, ñî ùèòîâèäêîé? ß óæå â ðàñòåðÿííîñòè, ìîæåò ñóùåñòâóåò êàêàÿ-íèáóäü äðóãàÿ àäåêâàòíàÿ òåðàïèÿ, áîëåå ùàäÿùàÿ èëè ñ áîëüøåé ãàðàíòèåé íà óñïåõ. Íàïðèìåð, 63 äíÿ Æàíèíà áåç ïåðåðûâà ýòî îäíî è òî æå, åñëè êîëîòü 3 ðàçà Ëþêðèí äåïî?Ñïàñèáî è èçâèíèòå, åñëè ïóòàííî èçëàãàþ
|
#7
|
|||
|
|||
Ãàðàíòèé â ìåäèöèíå íåò. Ìîæíî ãîâîðèòü î ñíèæåíèè ðèñêà ðåöèäèâà ýíäîìåòðèîçà. Åñëè áû Âàì ñäåëàëè íîðìàëüíóþ ëàïàðîñêîïèþ è îïåðàöèþ, òî íà íåé áû âñå óâèäåëè - à ïî ÓÇÈ î ìîðôîëîãèè (êàêèå ýòî êèñòû ïî ñòðóêòóðå) ñóäèòü íåëüçÿ. Ïðîáëåì ñ ùèòîâèäíîé íå áóäåò. Âîïðîñ î âàðèàíòàõ òåðàïèè è åå çàìåíå ïðè çàî÷íîì êîíñóëüòèðîâàíèè ðåøèòü íåëüçÿ, òàê êàê èíòåðíåò-êîíñóëüòàöèÿ íå ðàâíîöåííà î÷íîé. Îáñóäèòå ýòîò âàðèàíò ñî ñâîèì âðà÷îì.
È åùå - íó íåò ýôôåêòèâíîé è ùàäÿùåé òåðàïèè. Åñòü èëè ýôôåêòèâíàÿ èëè íåýôôåêòèâíàÿ òåðàïèÿ. Âñå îñòàëüíîå - âûäóìêè íåñïåöèàëèñòîâ. |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Ò.å., êàê ÿ ïîíÿëà, ÿ èãðàþ â ëîòåðåþ: ïîìîæåò - íå ïîìîæåò. Ìîæåò, íåêîððåêòíûé âîïðîñ: ëè÷íî ó Âàñ â ïðàêòèêå, êàêàÿ ñòàòèñòèêà óñïåõà ó æåíùèí, ïðèìåíÿþùèõ èíúåêöèè Çîëàäåêñà, Ëþêðèí-äåïî, Áóñåðåëèíà, è èìåþùèõ ýíäîìåòðèîèäíûå êèñòû, íà èçëå÷åíèå, èëè õîòÿ áû íà âðåìåííóþ ðåìèññèþ? Òî åñòü ñòîèò ëè îâ÷èíêà âûäåëêè (îâ÷èíêà âûëèâàåòñÿ â 30-50 òûñ.ðóá) Ïîîáùàëàñü òóò ñ "ñåñòðàìè ïî íåñ÷àñòüþ" - ó êîãî òåïåðü ñ ïå÷åíüþ ïðîáëåìû, ó êîãî ñî ùèòîâèäêîé è ò.ä. Ñïàñèáî åùå ðàç.
|
#9
|
|||
|
|||
Ýòî íå ëîòåðåÿ. Ïðèìåíåíèå ãîðìîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ ïîñëå îïåðàöèè îáùåïðèçíàííûé ïîäõîä, à ïðîáëåìû ñ ïå÷åíüþ è ùèòîâèäíîé æåëåçîé áûëè ÄÎ íà÷àëà òåðàïèè.
Ïðî óñïåõ òåðàïèè - êàê åãî îöåíèâàòü - âîò â ÷åì âîïðîñ. Áîëåâîé ñíäð óõîäèò, áåðåìåííîñòè íàñòóïàþò, êà÷åñòâî æèçíè óëó÷øàåòñÿ... |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð çà îòâåòû. Áûëà ñåãîäíÿ ó âðà÷à: îñòàíîâèëèñü íà îäíîì óêîëå Ëþêðèí-äåïî (ïîñêîëüêó ñèòóàöèÿ ñ ýíäîìåòðèîçîì ó ìåíÿ íå òàêàÿ çàïóùåííàÿ), à ïîòîì ÷åðåç 28 äíåé ïîéäó íà 63 äíÿ Æàíèíà. Áóäåò ëè ëå÷åáíûé ýôôåêò îò îäíîãî óêîëà?
|
#11
|
|||
|
|||
Áîëüøàÿ âåðîÿòíîñòü ïðîðûâíûõ êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé èç-çà íåïîëíîãî ïîäàâëåíèÿ ñèíòåçà ýñòðîãåíîâ. Íî ïîïðîáîâàòü ìîæíî.
|