|
#1
18.09.2004, 04:35
|
|||
|
|||
Дексаметазон
Уважаемые дамы и господа врачи,
Я не врач, но у меня вопрос именно (как мне кажется) во врачебный отдел данного форума. Я живу в Америке, но общаюсь с Русскими мамами в интернете. Во время нашего общения для меня стало очевидным, что многим русским беременным женщинам прописывают дексаметазон для поддержания уровня "мужских гормонов" в норме. Я биохимик, и ради интереса зашла в Medline и google, провела время и поискала информацию. Похоже местные врачи считают, что дексаметазон это тератоген. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Особенно произвело впечатление, что исследователи используют дексаметазон для производа крысят с ВУЗРП и последующей сердечной недостаточностью. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У меня вопрос - я конечно не специалист, но очень хотелось бы посмотреть на исследования которые показывают, что в беременной женщине приём дексаметазона не ведёт к таким эффектам. Если модератор посчитает, что моему топику тут не место, я понимаю. Благодарю за Ваше внимание. 
|
|
#2
20.09.2004, 16:42
|
||||
|
||||
|
J Pediatr. 1984 Feb;104(2):259-67.
Effects of antenatal dexamethasone administration in the infant: long-term follow-up. [No authors listed] Follow-up evaluations during the first 3 years of life (at 9, 18, and 36 months) were carried out in infants born to women enrolled in a double-blind, randomized trial to evaluate the efficacy and safety of antenatal dexamethasone administration for the prevention of respiratory distress syndrome. Of 739 infants born to 678 mothers, 93 (12.7%), equally distributed between placebo and steroid groups had died, and 240 (32.5%) were lost to follow-up at the end of 3 years. Weight and height at 18 and 36 months, respectively, were slightly greater in infants in the steroid group. No statistically significant differences were observed between the placebo and steroid groups with regard to head circumference and neurologic abnormalities. The Mental Development Index and the Psychomotor Development Index of the Bayley Scales at 9 and 18 months, and the General Cognitive Index or any subscales of the McCarthy Scales of Children's Abilities at 36 months also indicated comparable development within the two groups. No treatment effect was observed on developmental outcomes in boys or girls, in different racial groups, or in different socioeconomic groups. As might be expected, however, MDI, PDI and GCI were significantly influenced by socioeconomic levels. It is concluded that no detectable growth, physical, motor, or developmental deficiencies within the first 3 years of life can be attributed to antenatal dexamethasone therapy in the mothers just prior to delivery. Psychoneuroendocrinology. 1995;20(4):439-49. Effects of early prenatal dexamethasone on the cognitive and behavioral development of young children: results of a pilot study. Trautman PD, Meyer-Bahlburg HF, Postelnek J, New MI. Department of Psychiatry, Cornell Medical College, New York, New York 10021, USA. The effect of early prenatal dexamethasone (DEX) exposure on cognitive and behavioral development, behavior problems, and temperament were examined in 26 consecutively identified children aged 6 mo to 5 1/2 years, whose mothers had been DEX-treated during pregnancy because their offspring was at risk for congenital adrenal hyperplasia (CAH), and compared with 14 children from untreated CAH-risk pregnancies. Three children in each group were CAH-affected. Assessments were performed by way of mother-completed standard questionnaires. No significant differences in cognitive abilities or behavior problems were identified... J Clin Endocrinol Metab. 2004 Feb;89(2):610-4. Cognitive and motor development of children with and without congenital adrenal hyperplasia after early-prenatal dexamethasone. Meyer-Bahlburg HF, Dolezal C, Baker SW, Carlson AD, Obeid JS, New MI. New York State Psychiatric Institute and Department of Psychiatry, Columbia University, New York, New York 10032, USA. Dexamethasone (DEX) administration to the pregnant woman has become the treatment of choice for the prevention of genital masculinization in female fetuses affected with congenital adrenal hyperplasia (CAH). Although no somatic teratological side effects have been found to date, recent animal research has shown adverse effects of glucocorticoids on brain structures such as the hippocampus, raising concerns about possible functional side effects of DEX on human development. The current survey of 487 children, 1 month to 12 yr of age, focused on cognitive and motor development. The mothers of 174 prenatally DEX-exposed children (including 48 with CAH) and 313 unexposed children (including 195 with CAH) completed four standardized developmental questionnaires about their children. None of the comparisons of prenatally DEX-exposed children and unexposed controls was significant. Among the DEX-exposed children, increased duration of DEX exposure was correlated with significantly fewer developmental delays on three variables of one of the questionnaires, but none of the correlations reached significance, when Bonferroni corrections for multiple correlations were used. With the methods used, we were unable to document any adverse effects of early-prenatal DEX treatment in the doses recommended for the treatment of pregnancies at risk for CAH on motor and cognitive development.
|
|
#3
20.09.2004, 17:03
|
|||
|
|||
Dr. Vad,
Большое спасибо за Ваш ответ. Насколько я вижу из абстракта, первое исследование смотрит на эффект дексаметазона незадолго до рождения для раскрытия легких, правильно? Это отличается от Российского протокола принятия дексаметазона в таблетках в низких дозах в первом и иногда втором триместре беременности. Второе и особенно третье исследования очень интересны. Я особенно хочу почитать review опубликованное в 2004. Мой университет подписан на этот журнал, но только на бумажную копию, и в библиотеке на другом конце кампуса. Я думаю у меня будет время сбегать за статьей завтра и почитать на досуге. Если у меня будут вопросы, я напишу их здесь и буду надеятся на Ваши ответы. Большое спасибо за Ваше время, Катя
|
|
#4
20.09.2004, 17:36
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Катя!
Чтобы не бегать, сообщите свой мейл и вышлю Вам ПДФ-форматную копию; боюсь, что не в моей компетенции ответить на последующие вопросы по теме. Искренне, Вадим.
|
|
#5
20.09.2004, 17:56
|
|||
|
|||
|
Dr. Vad,
My e-mail is: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] I would be delighted to receive the PDF file from you, thank you!  Katya Цитата:
|
Линейный вид
