Возможно ли восстановить Эндометрий?

[Jull]

Здравствуйте! Мне 31 год, рост 176, вес 58кг. Мес. с 11 лет, регулярные, 1-2 день оч.болезненные. Цикл 25дн. Гипофиз, Щитовидн. железа – N. Гормоны всегда в норме, Резус "+". История такая:
1 брак: 1998г. – неразвив. Б. (6 нед.), выскабливание; 1999г. – внематочная Б., удаление правой маточной трубы (лапароскопия)
2 брак: 2000г. – выкидыш (11 нед.) – выскабливание; 2001г. – неразвив. Б. (10 нед.) - выскабливание. Во время Беременности – слабопол. антитела к ХГЧ.
Далее - менстр.скудные, эндометрий тонкий. 3 курса Физиотерапии, после чего толщина эндометрия на 18 д.ц. 0,8мм., маточный кровоток нарушен. Месячн.стали почти безболезненные. Выявлено: АФЛ (незначит.повышены антитела к Аннексину, Кардиолипину, ВА-отриц.), Слабовыраж. Гиперандрогения яичникового генеза, Носительство вируса Герпеса, Смешанная вирусная инфекция (Коксаки А, В, Энтеро 68-71), Резко снижен Интерфероновый статус, Генетика: Кариотип - N, HLA 1,2 – нет совпадений.
2007г. – замершая Б. (8 нед.) - выскабливание. В 4 нед. только курс Иммуноглобулина и ЛИТ, Актовегин и метипред. Несмотря на то, что показатели Гемостазиограммы были плохие, НЦАГиП (ул.Опарина) Гепарины не назначались! Произошел рост гематомы за плодн.яйцом.
Далее обследовалась сама:
Выявлены Мутации генов системы Гемостаза, d-димер = 1 (норма < 0,5), Функция тромбоцитов не нарушена, нарушений в системе протеина С не выявлено; Признаки хрон. ДВС - синдрома.
Антитела к b2 гликопротеину I – 22,7 (норма < 5). Умеренная Гипергомоцистеинемия. Синдром Жильбера. Назначена терапия: Ангиовит, Омега-3, Вобензим, Клексан 0,4мг. x 1 раз в сутки.
Сразу после выскабливания было проведено 3 курса физиотерапии, маточный кровоток восстановлен, НО эндометрий на 18-19д.ц. 6,5мм. максимально (а обычно 4-5мм.). Прошло уже 2 года, картина не меняется.
Вопрос следующий: ВОЗМОЖНО ЛИ восстановить эндометрий и рассчитывать на нормальную беременность? Что ещё можно предпринять кроме Физиотерапии?

[DrTatyana]

Приведите точные лабораторные показатели анализов.

[Jull]

простите, а каких именно анализов?

[DrTatyana]

Сообщение от Jull

Гипофиз, Щитовидн. железа – N. Гормоны всегда в норме,

Вот эти

[Jull]

После 2-х неудачных ЭКО с СМ решила вернуться к этому вопросу. Может, ответите?
Гормоны сдаю каждый год, цифры практически одинаковые. Вот последний анализ:
2-й д.ц. (в цикле 25-26дн.):
ЛГ - 5,3 (норма лаб.1,1-11,6)
ФСГ - 8,5 (норма лаб.2,8-11,3)
Эстрадиол - 121 (горма лаб.68-1269)
Пролактин - 192 (норма лаб. 109-557)
Тестостерон - 2,14 (норма лаб.0,31-3,78)
ДЭА-S - 6,9 (норма лаб.1,2-7,3)
17 ОН Прогестерон - 5,62 (норма лаб.1,28-8,24)
Т4 своб. 18,8 (норма лаб. 9-22)
ТТГ - 0,615 (норма лаборатории 0,4-4)
АТ-ТПО - 19 (норма < 35)
20д.ц.
Прогестерон - 41,1 (норма лабор. 6,99-56,63).

И все-таки скажите, ВОЗМОЖНО ЛИ ВОССТАНОВИТЬ ЭНДОМЕТРИЙ?

Сейчас на 18-20д.ц. он 4мм., овуляция практически всегда.

[DrTatyana]

Рассматривался ли вопрос о проведении диагностический гистероскопии?
Восстановить эндометрий сложно, можно с использованием эстрогенов. Но необходимо вначале исключить внутриматочные синехии

[Jull]

Спасибо за ответ! Синехий нет! Гистероскопия проводилась дважды:
1-й раз в 2006г., под общим наркозом. Все было в норме, бак посевы и даже ЗПП из полости тоже, обнаружены только Лактобактерии.
В период июнь-сентябрь 2006г. проведено 2 курса Физиотерапии (Интерференцтерапия по 30 процедур). Эндометрий 0,8 (был 0,65 максимально).
в Феврале 2007г. беременность. На 8-й неделе Замершая, упустили из-за НЕназначения Гепаринов.
март-июль 2007г. - 2 курса Физиотерапии. Из выписки: Электроимпульсная терапия (утеротермич.методика) N3, Низкочастотная магнитотерапия N26.
май 2008г. ЭКО с Сур.м., свой эндометрий 0,65. Длинный протокол на Люкрио-Депо(эстрогены не назначали). Перенос эмбрионов только СМ.
октябрь 2008г. ЭКО с Сур.м., свой эндометрий 0,85. Длинный протокол на Диферелине 0,5мг.(эстрогены не назначали). Имплантации не было.
декабрь 2008г. Пайпель-биопсия эндометрия: простая железисто-кистозная гиперплазия.
январь 2009г. Гистероскопия: очаги простой железистой гиперплазии эндометрия на фоне 1 фазы цикла. Выскабливание. В Бак.посевах ничего не обнаружено.
октябрь 2009г. ЭКО с СМ, свой эндометрий 0,4. Длинный протокол на Диферелине 0,5мг.(эстрогены не назначали). Перенос эмбрионов только СМ...об удаче говорить рано, но на себе крест ставить не хочу, слишком много пройдено

По поводу Физиотерапии (личные наблюдения). На Интерференцтерапии эндометрий становился немного лучше, но кровоток не менялся. На фоне Эл.импульсной терапии + ТНЧ кровоток восстановился, эндометрий - без изменений...

Насчет Эндометрия. Ведь понятно, что как только он вырос до 0,85 откуда-то взялась Гиперплазия... Не появится ли она на эстрогенах снова?

Еще один момент: перед последним протоколом у меня обнаружили Уреаплазму, но в низком титре (10.3, Инвитро). Врач сказала ничего не делать. Я все же пересдала в процессе протокола, уже в Пастере, титр был >10.4 степени (выше диагн.титра). И Лейкоциты: V 2-5, C 20-25, U 1-2 в поле зрения. Муж пересдал там же, у него ничего не обнаружено... При этом спермргоамма ухудшилась (астенозооспермия). Понимаю, этом.быть как-то связано. И не знаю, что мне делать с Уреаплазмой, на Физио с ней не возьмут?! Лейкоциты в шейке повышены... Сколько еще её надо пересдавать

Можете что-то еще подсказать?? Пожалуйста!

[Jull]

Значит, только эстрогены??? Слышала про какой-то анализ на чувствительность рецепторов матки к прогестерону, эстрадиолу. Имеет смысл его делать, это на Гистероскопии определяют?

[DrTatyana]

Анализ на экспрессию рецепторов, к сожалению, ничего для тактики не даст.
Уреаплазма не помеха для физиотерапии