Потери беременности без АФС

[DocKonstantin]

Анамнез:Первая беременность- несостоявшийся выкидыш в 15 недель, плод морфологически без патологии. Вторая беременность протекала на фоне плацентарной дисфункции, СЗВУР асимметричная форма 3 степени, в 37 недель кесарево сечение вес 1800гр. Третья беременность также осложнилась плацентарной дисфункцией с СЗВУР и преэклампсией, планировалась операция в сроке 36 недель, но произошла тотальная отслойка плаценты. Эпизодов тромбозов в анамнезе нет. Обследование на АФС вне беременности ( ВА, антитела к кардиолипину и гликопротеину, АЧТВ) все в норме.
Подсажите возможный путь диагностического поиска причин подобных состояний.Какова предгравидарная подготовка и ведение беременности?

[Dr.Vad]

Весьма странно Вы описываете клиническую ситуацию, не указывая ни возраста, ни антропометрических данных, ни сопуствующих заболеваний у пациентки. Вообще-то, наличие антифосфолипидных антител без клинических признаков АФС не ассоциируется с риском преэклампсии или др. осложнений беременности, что Вы описываете, и их поиск не рекомендуется в данной ситуации. Если у пациентки исключена соматическая патология, которая потенциально может повышать риск рецидива, то в остальном большинстве предполагают наличие некоей идиопатической врожденной патологии, которая и ведет к повторению данных осложнений при последующих беременностях.

[DocKonstantin]

Спасибо большое за ответ. Хотел бы дополнить: возраст 36 лет рост 163см вес 68кг. Из соматиеской патологии можно отметить витилиго с 12 лет. Ход диагностического поиска был обусловлен тем, что необьяснимые потери беременности после 10 недель, СЗВУР плода до 34 недель, ранняя преэклампсия как раз и относятся к клиническим признакам АФС (рубрика ЧАВО по АФС этого форума). Какая возможная врожденная патология по Вашему мнению может вызывать такие состояния.
Заранее благодарен за внимание.

[Dr.Vad]

Выделяют несколько факторов риска преэклампсии:

■First pregnancy (excluding miscarriages)
■High blood pressure, kidney disease, lupus, or diabetes prior to pregnancy
■Gestational diabetes
■Multiple gestation (eg, twins or triplets)
■A family history of preeclampsia in a sister or mother
■A previous history of preeclampsia
■Age under 20 years and possibly age over 35 to 40 years
■Obesity

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

то есть, если у пациентки исключена вышеуказанная соматическая патология, то ее возраст или наследственные факторы (в пред. сообщении они некорректно были названы "врожденными") могут быть ответственными за осложнения беременности. Также, теоретически витилиго может быть проявлением аутоиммунного нарушения, сочетающегося с дефицитом кобаламина или гипофункцией щитовидной железы, что также может быть фактором риска проблемной беременности.