#1
|
|||
|
|||
Не ясно что лечим.
Здравствуйте уважаемые врачи.Не могли вы меня направить в нужное русло..
Ситуация следующая: Мальчик 10,5 лет,рост 141,вес 38. 30 апреля ребёнок заболел: 1).1 день тошнота ,рвоты не было,стул все время нормальный. 2)3 дня температура до 37,9 -все остальные дни нормальная. 3) 30 апреля-3 мая ,жалобы на боль в горле,миндалины чистые,задняя стенка горла красная. 4) Сопли первые 3 дня водой,потом густые,жёлтые. 5).Небольшой кашель,больше от соплей мешающих в горле. Лечение было симптоматическим , диагноз врача ОРВИ. 8 мая пошла выписывать ребёнка к педиатру, был остаточный небольшой кашель,соплей немного, "говорил в нос".-выписали в школу. 9 мая с самого утра у ребенка усиливается кашель,проснулся,закашлялся,долго , мокроты 0, сухой ,но без свистов/осиплости голоса.За день так было раза 3 ,остальное время редкое "кхеканье".Снижается аппетит. Температура в норме . 10 мая,11 мая,12 мая утро - все те же самые симптомы. 12 мая обращаюсь к педиатру с жалобами: Кашель сухой , заложен нос -соплей нет,снижен аппетит. По жалобам ребёнка: у меня такое ощущение что сопли в горле,немного щекочет,от этого кашель,но там ничего нет. Педиатра смущает что очень долго болеет,считает что это один виток болезни начиная от 30 апреля ещё и направляет в больницу со словами: пусть вас там осмотрят,там и Лоры есть и вообще быстрее прояснят ситуацию. Ребёнка осмотрели в приёмном отделении , общий анализ мочи идеальный,сделали рентген лёгких,рентген пазух носа,общий анализ крови. На основании анализа крови и ретгена лёгких,ставят диагноз Бронхит,говорят что присоединилась бактериальная инфекция,назначают антибиотик,отпускают домой. Я знаю что вам описания снимков "ни о чём,я боролась /выпрашивала" как могла,но проиграла,они мне даже не разрешили сфотографировать с монитора в кабинете рентгена.... Что на данный момент: 1.антибиотик принимаем 5 суток. 2.От Беродуала и пульмикорта не вижу вообще никаких измений ,что принимаем,что нет.(не вижу смысла если честно). 1.Самочувствие ребёнка общее нормальное,аппетит вернулся. 2.Немного сохраняется заложенность носа,соплей 0. 3.Кашель есть,но без закашливаний,так же 0 мокроты,ничего не откашливается,сухой,но не резкий,не грубый." Никакой". 4.На вопрос почему кашляешь ,отвечает: немного першит,щекочет в горле,от этого. Сегодня самостоятельно переслала общий анализ крови ,педиатр из больницы рекомендовал через 3 суток от начала лечения антибиотиками. Завтра идём на осмотр к педиатру . Разрешите вам вопросы задать: 1.Какой диагноз у ребёнка по факту,от чего лечат? 2.У ребёнка бактериальная инфекция была , может ли за 3 суток антибиотика так сильно измениться кровь ,чтобы лейкоцитоз полностью исчез? 3.Эозинофилы повышены ,это не аллергия на антибиотик? 4.Как долго принимать антибиотик нужно ? Врач сказала в больнице что назначает на 7 дней,а после пересдачи анализа,повторного осмотра,врач по месту жительства уже сам решит. Достаточно ли будет 7 дней или увеличить до 10/14 дней.Это по идее завтра должен решить педиатр. Спасибо. Фотографии описания рентгенов,анализов прикреплю. |
#2
|
|||
|
|||
ПС:
1.Мазок из горла на посев с чувствительностью к антибиотиками сегодня сдали ,знаю что толку от него 0 практически,его до начала антибиотиков делают,но в поликлинике так назначили... 2.Слюни так же взяли на "герпес,цитомегаловирус и т.д"тоже сегодня "ПЦР". 3.На завтра кровь из вены назначена на антитела "M" и "G" к герпесу,цитомегаловирусу,коклюшу,микоплазма,хламид ия... Простите,создавала тему в педиатрии,видимо ошиблась... |
#3
|
|||
|
|||
Были сегодня на приёме у педиатра...
1.Антибиотик допить до 7 дней. 2.Начать принимать Зиртек длительно. 3.В нос Назонекс ,первые 2 недели по 2 раза в сутки,потом 1,5 месяца по 1 разу в сутки. 4.В пятницу пересдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой+СОЭ. 5.Отправила к аллергологу на консультацию,ближайшая запись на 31 мая. 6.Пульмикорт и Беродуал-отменила. 7.В следующий понедельник на повторный приём к педиатру. |
#4
|
||||
|
||||
на все ваши вопросы нет ответа даже у очного врача, не то что заочно; по анализу крови - в нём типичная картина в фазе выздоровления, антибиотики не были нужны, если среди прописанных пр-тов есть стероидные, то в новом анализе крови будет лейкоцитоз и ребенку опять припишут бак. инфекцию и поменяют антибиотик; если Вам дорого здоровье ребенка на самом деле а не на словах - показывайте ребенка в Москве только врачам из клиники ДокДети или аналогичной, в муниципальной бесплатной могут только навредить
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое Вадим Валерьевич,всё поняла,выводы сделала.
Можно ли отменить тогда Клацид и не допивать до 7 суток? |
#6
|
||||
|
||||
не нужно ничего допивать - все ненужные лекарства отменяются тотчас; в назонексе точно есть стероид - стероиды вызывают реактивный лейкоцитоз как при бак инфекции:
Назонекс ® (Nasonex ® ) мометазона фуроат (микронизированный, в форме моногидрата)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо большое ещё раз за вашу помощь!
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте,решила отписаться.
Выяснили причину кашля(болезни),по анализам Bordetella pertussis M- положительная была. Сейчас ребёнок чувствует себя хорошо ,осталось редкое небольшое подкашливание,то что это может долго сохраняться знаю. Спасибо вам большое за помощь ! |