Можно ли массировать шов после мастэктомии?

[kulema_]

Здравствуйте,

Ответьте, пожалуйста, на вопрос, вынесенный в тему. Входит ли в комплекс реабилитационных мероприятий массаж шва после мастэктомии под предлогом, что шов прикреплен к грудной клетке, а он должен быть подвижным как кожа, к тому же вокруг шва скопилась лимфа. Все это со слов кинезитерапевта, которая занимается реабилитацией. После операции прошло два месяца. И еще вопрос, возможна ли реабилитация между курсами химиотерапии?

Спасибо!

[aberzoy]

Я не рекомендую своим пациенткам "массажировать шов", он не выполняет каких либо специфических функций, которые надо восстановить реабилитацией.
Между циклами ХТ можно, но наверное не в период нейтропении.

[kulema_]

Большое спасибо за ответ! Я попрошу кинезитерапевта не трогать шов.

Ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос. Можно ли вводить железо внутривенно сразу же после химиотерапии, если обнаружен низкий ферритин?

Спасибо!

[kulema_]

Скажите, пожалуйста, можно ли во время и после облучения мазать кремом с гиалуроновой кислотой область облучения - шов после мастэктомии и ключица с этой же стороны?

Спасибо.

[aberzoy]

Сообщение от kulema_

Скажите, пожалуйста, можно ли во время и после облучения мазать кремом с гиалуроновой кислотой область облучения - шов после мастэктомии и ключица с этой же стороны?

Зачем?

[kulema_]

Радиотерапевт посоветовал крем ialuset. Но я сомневаюсь стоит ли мазать. Я и так уже во время химии пила глюкокортикостероиды по указанию врача-онколога, и да, меня не рвало. Но потом я вычитала, что глюкокортикостероиды снижают иммунитет, а для борьбы с раком иммунитет как раз очень нужен. Сейчас жалею, что пила их, уж лучше бы меня рвало.

[aberzoy]

Сообщение от kulema_

Радиотерапевт посоветовал крем ialuset.

Я не спрашивал "кто рекомендовал".
По прежнему интересует "зачем".

Я и так уже во время химии пила глюкокортикостероиды по указанию врача-онколога, и да, меня не рвало. Но потом я вычитала.

Для профилактики тошноты они не используются. Если Вы "решили", что от тошноты, то это не так.

[aberzoy]

Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Jul 15;83(4):1089-94. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.09.021. Epub 2011 Dec 14.
Topical hyaluronic acid vs. standard of care for the prevention of radiation dermatitis after adjuvant radiotherapy for breast cancer: single-blind randomized phase III clinical trial.
Pinnix C1, Perkins GH, Strom EA, Tereffe W, Woodward W, Oh JL, Arriaga L, Munsell MF, Kelly P, Hoffman KE, Smith BD, Buchholz TA, Yu TK.
Author information
Abstract
PURPOSE:

To determine the efficacy of an emulsion containing hyaluronic acid to reduce the development of ≥ Grade 2 radiation dermatitis after adjuvant breast radiation compared with best supportive care.
METHODS AND MATERIALS:

Women with breast cancer who had undergone lumpectomy and were to receive whole-breast radiotherapy to 50 Gy with a 10- to 16-Gy surgical bed boost were enrolled in a prospective randomized trial to compare the effectiveness of a hyaluronic acid-based gel (RadiaPlex) and a petrolatum-based gel (Aquaphor) for preventing the development of dermatitis. Each patient was randomly assigned to use hyaluronic acid gel on the medial half or the lateral half of the irradiated breast and to use the control gel on the other half. Dermatitis was graded weekly according to the Common Terminology Criteria v3.0 by the treating physician, who was blinded as to which gel was used on which area of the breast. The primary endpoint was development of ≥ Grade 2 dermatitis.
RESULTS:

The study closed early on the basis of a recommendation from the Data and Safety Monitoring Board after 74 of the planned 92 patients were enrolled. Breast skin treated with the hyaluronic acid gel developed a significantly higher rate of ≥ Grade 2 dermatitis than did skin treated with petrolatum gel: 61.5% (40/65) vs. 47.7% (31/65) (p = 0.027). Only one patient developed Grade 3 dermatitis using either gel. A higher proportion of patients had worse dermatitis in the breast segment treated with hyaluronic acid gel than in that treated with petrolatum gel at the end of radiotherapy (42% vs. 14%, p = 0.003).
CONCLUSION:

We found no benefit from the use of a topical hyaluronic acid-based gel for reducing the development of ≥ Grade 2 dermatitis after adjuvant radiotherapy for breast cancer. Additional studies are needed to determine the efficacy of hyaluronic acid-based gel in controlling radiation dermatitis symptoms after they develop.

[kulema_]

Сообщение от aberzoy

Я не спрашивал "кто рекомендовал".
По прежнему интересует "зачем".

Для профилактики и лечения покраснения, вызванного облучением. У меня действительно сильный ожог - как будто на солнце обгорела. Но из приведенной вами статьи на английском я поняла, что гиалуроновая кислота не показана в моем случае

Сообщение от aberzoy

Для профилактики тошноты они не используются. Если Вы "решили", что от тошноты, то это не так.

После курсов FEC я пила несколько дней преднизолон (в то же время мне кололи nivestim для повышения количества нейтрофилов), а во время инъекций таксола мне вводили дексаметазон в/в в качестве премедикации (вспоминаю, что и при курсах FEC мне тоже вводили какой-то кортикостероид в качестве премедикации). Мне сказали, что это для профилактики рвоты.

Но если мне их выписали не для профилактики рвоты, то для чего, как вы думаете?

[aberzoy]

Сообщение от kulema_

Но из приведенной вами статьи на английском я поняла, что гиалуроновая кислота не показана в моем случае

Да.

(вспоминаю, что и при курсах FEC мне тоже вводили какой-то кортикостероид в качестве премедикации).
Но если мне их выписали не для профилактики рвоты, то для чего, как вы думаете?

Премедикация.

[kulema_]

Сообщение от aberzoy

Да.Премедикация.

Спасибо!