Начинать диализ или можно отложить?

[TanyM]

Добрый день!
Вопрос К Виктору Павловичу Мухорину (письмо на почту отправила также, продублировала здесь)
Диагноз:
Хронический мезангиопролиферативный гломерулонефрит, медленно прогрессирующее течение - нефросклеротическая стадия (осложнения: хроническая болезнь почек V ст; нефрогенная артериальная гипертензия 3 ст, 3 стадия, риск 4; гипертрофия левого желудочка; вторичная гиперурекимия; вторичная гипохромная анемия; дислипидемия; дисэлектролитемия

Мама 1959 г.р., чувствует себя хорошо, только что вернулась с моря, не тошнит, нет рвоты, голова не кружится.

гемоглобин 112
креатинин 560
калий 6,2
мочевина 27
скф 7
фосфор 2
остальные - норма

Эти анализы держатся на данном уровне с 2012 года, немного плавают в течении года, но конкретно сейчас - вот такие.
Мест на диализ в нашем центре нет, ей придется три раза в неделю в сезон простудных заболеваний на автобусе ездить в Ульяновск из нашего поселка.

Сегодня сделали первый сеанс - 1 час, в фистулу не попали, разворотили руку (довольно сильные повреждения), мама расстроена, и настроена прекратить все и дождаться места. Чтобы хотя бы ездить организованно, а не на перекладных.

Плюс существует мнение, что диализ начинают с креатинина 800, а такими темпами к этому моменту фистула уже не состоятельна будет. Для меня это выглядит более опасным.

Прошу вас по возможности ответить - не рано ли начат диализ?
Есть ли возможность отложить процедуру?
Какие риски возможны, если мы все же примем решение отказаться от диализа на данный момент?
И возможно ли при улучшении состояния дальнейший отказ от диализа.

[Vipamuk]

Сообщение от TanyM

не рано ли начат диализ?

диализ начат не рано (учитывая, что пациентка не обеспечена необходимым мониторингом всех показателей и необходимым лечением).

Сообщение от TanyM

Есть ли возможность отложить процедуру

откладывать это лечение достаточно рискованно

Сообщение от TanyM

Какие риски возможны, если мы все же примем решение отказаться от диализа на данный момент?

риски при отказе:
а) внезапная смерть при гиперкалиемии
б) резкое снижение выживаемости на гемодиализе при развитии: т.н. белково-энергетической недостаточности, ацидоза, прогрессирования анемии и нарушений фосфорно-кальциевого обмена + гиперфункции паращитовидных желёз.
Все эти нарушения очень сложно контролировать и управлять ими в домашних условиях, хотя теоретически возможно (при персональном наблюдении грамотного специалиста)

возможно ли при улучшении состояния дальнейший отказ от диализа.

при улучшении состояния(на гемодиализе), отказ от диализа при вашей ситуации невозможен.