Увеит, токсоплазмоз

[Alenakanaeva]

Уважаемые врачи, добрый день!

Буду очень благодарна, если вы поможете мне сориентироваться в лечении и ответите на некоторые вопросы.
Моей маме 59 лет. С детства миопия высокой степени.
Осенью 2016 года у нее стали болеть глаза: симптомы разные: напряжение в глазах, боязнь искусственного света, жжение, рези, иногда липкая пленка на глазах. Никакого выделяемого из глаз нет. Симптомы не постоянные: иногда их нет, иногда есть….то лучше, то хуже.
В феврале поехали сначала в частную клинику. Там при проведении обследований выявилось повышенное ВГД =29, но помимо этого никаких патологий (характерных для глаукомы или др заболеваний) врач не обнаружил. Прилагаю сканы обследований из этой клиники. Был поставлен чисто формально предварительный диагноз : подозрение на глаукому. Назначено такое лечение:
1) Актипол по 1 капле 4 раза в день две недели 2) Лекролин по 1 капле 4 р в день две недели 3) Теалоз по 1 капле 3 р в день месяц
Лечение помогло примерно на одну неделю ( вторую с момента начала терапии) но после отмены актипола/лекролина все симптомы вернулись.
Далее еще 2 раза посещали ту же клинику, оба раза меряли ВГД, оно было нормальным в оба посещения. Врач оставила из назначений лекролин.
14 апреля и 21 апреля были у врача в МНТК Фёдорова. При измерении ВГД там тоже оно оказалось в норме. Врач сделала осмотр при помощи щелевой лампы. Глазное дно не осматривали. После сдачи анализов на бакпосев из глаза был выявлен демодекс, а также золотистый стафилококк (диагноз блефароконъюктивит)
С 14 апреля назначено лечение на 60 дней каплями Броксинак, Офталик, мазью Блефарогель, также настойкой календулы (мазать веки). Еще назначили с 21 апреля на 10 дней капли Сигницеф и Офтальмоферон. (мама прокапала 6 дней, на 6-й день усилилась боль в глазах, отек и покраснение .пришлось приостановить). Из положительных результатов только то, что исчезла липкая пленка на глазах.
Также был сделан в МНТК Федорова анализ крови на серологию, он показал наличие антител к токсоплазмозу, и наличие в крови вируса герпеса и цитомегаловируса. Данный анализ во вложении.
Тут надо сказать, что герпес для нас не явился новостью, т.к. у мамы осенью и весной он буйствует в виде болячек на губах и около губ, однако как раз с того момента как осенью заболели глаза, герпес на губах перестал проявляться. Например, сейчас весна - а его не было ни разу на губах, хотя раньше такое было не возможно.
Врач из МНТК Федорова герпесу значения не придала. Увидев антитела к токсоплазмозу, она сразу сказала что причина в нем, и сказала, что в МНТК Федорова не занимаются лечением данного заболевания. Выписала направление с диагнозом "Увеит" в Центр Токсоплазмоза при Боткинской больнице. В этот центр мы съездили 25 апреля, сдали анализ крови на токсоплазмоз (наверное какой то более развернутый). Результат будет 10 мая. 10 мая мы поедем опять в центр токсоплазмоза, но у меня распирает просто от накопившихся вопросов, очень много непонятного:
1. Если причина болей в глазах - токсоплазмоз, неужели это не требует , помимо лечения инфекциониста, наблюдения у офтальмолога ? Исследований глазного дна, УЗИ глазных яблок чтобы определить степень поражения? Врач из МНТК Фёдорова нас отправила с концами, поэтому может вы посоветуете , к кому и куда в Москве можно обратиться с такой проблемой ? Я просто не уверена что в центре токсоплазмоза есть офтальмолог, мне показалось .что там только инфекционисты, возможно я не права... но очень волнует это... вот получим мы результаты в центре токсоплазмоза, а дальше куда, к кому? Ведь мы же должны как то понять, в какой степени развилось поражение глаз от этого токсоплазмоза, какой прогноз …
2. Может ли быть такое, что все же болезненные ощущения вызваны герпесом, а не токсоплазмозом? Или помимо токсоплазмоза, вызываются также герпесом? Может, для того, чтобы это понять - исключить или подтвердить герпес в глазах - надо сделать какие то дополнительные анализы?
3. Вызвало вопрос также лечение блефарита в 60 дней. Можно ли так долго капать капли Броксинак ? Может оставить только мазь Блефарогель , настойку календулы? Все равно основная проблема, насколько я поняла, не демодекс, а вылез он на фоне чего-то более серьезного, отчего лечение нам пока что не назначали..?
4. Мама за все время лечения каплями, отметила положительный эффект от капель Актипол. Можно ли их покапать самостоятельно неделю-две ( вместо назначенного Офтальмоферона? )

Я понимаю ,что скорее всего что-то для нас прояснится после очередного визита в центр токсоплазмоза, но при этом очень боюсь упустить что-то важное.. Хочется сориентироваться и продумать дальнейшие шаги в лечении, поэтому все эти вопросы. Заранее огромное спасибо за ваше внимание.
С уважением,
Алёна

[Darina38]

Здравствуйте. По описанию клинической картины увеита нет и в диагнозе его тоже нет. Врач МНТК должна была в описании указать симтомы увеита. Пока что, все симптомы укладываются в картину синдрома сухого глаза (ССГ), потому что после полученных антибиотиков, все стафилококки из глаза должны уйти. Есть возможность выложить выписку осмотра в МНТК, пробы на выявление ССГ проводились?

[Alenakanaeva]

К сожалению, возможности выложить описание от врача МНТК нет, потому что карта осталась там, в клинике. У нас на руках только анализ на серологию, направление в центр Токсоплазмоза с диагнозом "Увеит" и еще анализ бактериологический ( во вложении). Пробы на ССГ не проводились.
Может врач написала увеит в направлении, чтобы нас приняли в Центре токсоплазмоза? Сама она нам тоже такой диагноз не озвучила, и вообще никакой. Просто сказала что нам дорога в центр токсоплазмоза, а от блефароконъюктивита лечиться 60 дней вышеуказанными средствами. Но от них лучше не становится, наоборот, сейчас глаза стали совсем красными, продолжают болеть, особенно напряжение в глазах ощущается

[iceloo]

Про лечение блефарита есть памятка в разделе.
Диагностировать и лечить нужно синдром сухого глаза. Определиться с коррекцией, подобрать правильные очки для работы на близкой дистанции.
IgG могут определяться в крови человека, контактировавшего с токсоплазмой и не указывают на активное заболевание.
Если лечение блефарита по памятка и устранение симптомов ССГ не приведёт к улучшению - обследовать для исключения патологии щитовидной железы.