Диагноз - низкая плацентация, толстая плацента

[Sabunamam]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
1. Женщина, 26 лет, рост 170 см, вес до беременности - 60 кг, сейчас 23 недели беременности - 69 кг. Месячные с 13 лет, нормальные, регулярные, безболезненные. Последняя менструация 18 апреля 2013 года. Аборты 0, роды 2009 г. одни от первой беременности, здоровый ребёнок. Гин. заболеваний не было. После первых родов выскабливание из-за куска плаценты в матке.
2. Жалобы: два раза были отёки на лодыжках (последние две недели) после серьёзных нагрузок - бессонная ночь на ногах. Варикозное расширение вен на ногах - ношу компрессионный трикотаж. Иногда ноги ноют, болят. Редко - головные боли. В последнюю неделю давление выше моего обычного. Обычно не выше 110\70, а сейчас может доходить до 125-130\80.
3. Основное заболевание - папиллярный рак ЩЖ, операция 2011 г., радиойод, наблюдаюсь - показатели, в т.ч. ТТГ, в норме, принимаю эутирокс 175.
На 9й неделе беременности была отслойка хориона 3,5 см, непродолжительные мажущие выделения - лежала в стационаре - лечение стандартное:
дюфастон - 4 табл.,
папаверин уколы,
этамзилат.
Впоследствии гематома "рассосалась", эмбрион развивался по срокам.
Дюфастон перестала принимать постепенно после 15 недели беременности.
4. На данный момент по результатам УЗИ поставили диагноз низкая плацентация. Также врача смутила толщина плаценты - 27 мм (толще нормы для моего срока). На предыдущем УЗИ в 17 недель эти показатели были в норме, но врач предположила ошибочное измерение высоты плаценты на данном УЗИ.
5. Назначения:
- Фолио 1 таб
- Дюфастон - 4 табл - врач объяснила, что он способствует решению проблемы с плацентой
- Магне Б6 Форте
- Флебодиа - 1т. 2 р. в день 30 дней - для разжижения крови и лучшего питания плаценты. Врач пояснила, что беременным можно принимать препараты ацетилсалициловой кислоты. Но я читала об обратном.
- Эутирокс 175
Из этого принимаю только Фолио и Эутирокс.

Пожалуйста, прокомментируйте назначения доктора. И действтельно ли существуют опасения по поводу плаценты в моём случае? Фото трёх последних УЗИ, а также ОАМ прилагаю. Анализы ОАК, биохимии, мазков, ПЦР в норме. Заранее благодарю за ответ!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Никаких проблем с плацентой не увидела.
Флебодиа не нужна, целесообразность применения дюфастона сомнительна.
Вес первого ребенка при рождении? Сахар крови?
Аспирин может использоваться при беременности, например, для профилактики эклампсии у женщин из группы высокого риска.

[Sabunamam]

Спасибо за ответ!
Вес первого ребёнка 3640 г, 52 см
5 июля 2013 глюкоза была 4,8 (4,1 - 6,1) ммоль\л
осенью ниже 4-х - где-то 3,8 ммоль\л

[MrsPetson]

Рекомендую проведение ОГТТ в 24-28 недель.
Самоконтроль артериального давления, сдавать регулярно анализы мочи, периодически - биохимию крови.

[Sabunamam]

Спасибо за рекомендации!
Вы не могли бы пояснить показания к проведению глюкозотолерантного теста в моём случае, чтобы я смогла обосновать необходимость его проведения своему врачу?

[Sabunamam]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Идёт 29-я неделя беременности. Спасибо вам огромное! Сейчас плацента выше вн. зева на 7 см, толщина 25. ОГТТ очные врачи всё же не назначили, пришлось ограничиться глюкозой натощак из вены:
21 октября 4.86 (3.5-6.11) ммоль\л
5 ноября 4.8 (4.1-6.2) ммоль\л
21 октября сдавала биохимию, был понижен общий кальций – 2.00 (2.15 – 2.57) ммоль\л. Эндокринолог порекомендовала Кальций Д3. Сейчас принимаю по 1 таблетке. Гинеколог отнеслась к этому настороженно, т.к. можете затвердеть родничок, и сказала принимать не дольше месяца.
Также сдавала ОАК и выяснилось, что понизился гемоглобин – 109 (110-152) г\л. Гинеколог назначила Сорбифер Дурулес 1т – 3 раза в день 30 дней.
Подскажите, пожалуйста:
1. Нужно ли принимать Кальций Д3, либо это действительно может негативно отразиться на родах?
2. В инструкции к Сорбиферу написано, что лечебная доза для беременных 2 таблетки в день, а гинеколог назначила 3 таблетки. Сколько всё-таки необходимо?
Спасибо!

[MrsPetson]

1. Можно принимать
2. Достаточно 2 таблеток.

[Sabunamam]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сейчас срок 32 недели. Принимала Сорбифер по 2 таблетки, гемоглобин пришёл в норму, но на его фоне началось расстройство стула, живот болел и его сильно "крутило" по утрам. Решили сделать перерыв. Пока не принимала, стул нормализовался. Сегодня решили возобновить приём.
Делали плановый мазок, в нём обнаружили:
Отделяемое шейки матки:
Эпителий - плоский много
Лейкоциты 60 - 70
Слизь 2+
Микрофлора мономорфно-палочковая обильно
Эритроциты - не обн.
Отделяемое влагалища:
Эпителий - плоский много
Лейкоциты 40 - 50
Слизь 2+
Микрофлора мономорфно-палочковая обильно
Эритроциты - не обн.
Патогены:
Ключевые клетки - не обн.
Грибы Candida spp. - не обн.
Трихомонады - не обн.
Гонококки - не обн.
Все остальные анализы (цитология, ПЦР) в норме.
Жалоб особых нет. Выделений, конечно, много. Но у меня их всегда много, а во время беременности и подавно.
Из-за высоких лейкоцитов врач назначила полижинакс 6 дней, затем ацилакт 10 дней.
Собственно, вопросы:
1. Возможно ли сократить приём Сорбифера до 1 табл. в день, или этого будет недостаточно?
2. Нормальна ли такая реакция на него? Что с ней делать, просто перетерпеть?
3. В инструкции к Полижинаксу написано, что может применяться, если польза превышает возможный вред. Можно ли его применять?
4. Эти лейкоциты вообще нужно лечить?
Спасибо огромное за помощь и ваши ответы!

[Tuu-Tikki]

Учитывая плохую переносимость сорбифера его можно заменить на другой препарат железа - возьмите к примеру ферретаб. Принимать по одному разу в день, если уровень гемоглобина в последнем анализе был более 110, достаточно долго - в течение двух-трех месяцев.

[Sabunamam]

Спасибо Вам!
А как быть с лечением лейкоцитоза? Свечи купила, не знаю, ставить или нет...

[Sabunamam]

Подскажите, пожалуйста, нужно ли лечить эти лейкоциты? Или можно с ними рожать и ничего страшного не будет?

[MrsPetson]

Жалобы? Посев? ИППП?

[Sabunamam]

Жалоб нет. Посев не делали. ИППП нет.

[Sabunamam]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пришел мой посев, обнаружены lactobacillus spp. в концентрации 10^6 КОЕ/гр, мл. Выписанные свечи не ставила. Жалоб нет, выделений как и обычно, много - обычные бели.
Нужно ли лечить эти лейкоциты в мазке и с чем может быть связано такое их повышение? Спасибо вам огромное за ваши консультации!

[Sabunamam]

Здравствуйте!
Вопрос ещё актуален. Не заражу ли я ребёнка при родах, если не буду ничем лечить эти лейкоциты? И нужно ли сдавать ещё какие-либо анализы для уточнения? Помогите пожалуйста. Спасибо вам!