|
#31
31.07.2008, 17:40
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Здравствуйте, уважаемые доктора! По этой ссылке можно посмотреть томограммы МРТ с контрастированием. Для просмотра необходимо запустить файл "eFilmLt.exe". С уважением, Татьяна. 
|
|
#32
05.08.2008, 22:35
|
|||
|
|||
|
Помогите поставить диагноз.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Василий Юрьевич,в НИИПДХ были, и хотя там все в основном в отпусках, нас приняла доктор - невролог. Долго-долго смотрела, и походку (на носочках и на пяточках),и силу в руках и пальцах, и речь (стихи читали), и молоточком, и какие-то координаторные тесты. МРТ последнюю, правда, не посмотрела ( дело в том, что томограммы только на диске).Сказали, что никаких острых проявлений сейчас нет, даже парезом это назвать нельзя. В заключении написано:"Состояние после нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.Левосторонний гемисиндром.Дизартрия." Назначили трентал, инстенон,пантогам,цитохром С,сермион, нейромультивит по схеме с августа по декабрь. В НЦССХ проверили клапан -норма, т.е. он двустворчатый, но справляется со своей функцией. По результатам анализов крови - повышена агрегация тромбоцитов -77,7 %, снижен протеин С -70%. Назначили Тромбо-Асс 50 мг 1 раз в день. После 3-х дневного применения АТ снизилась до 44%. Да, ещё в РДКБ мне сказали, что в этом месте головного мозга проходит очень тонкая артерия, и по всей вероятности это был или сильный спазм, или тромб.
С уважением,Татьяна.
|
|
#33
10.09.2008, 16:11
|
|||
|
|||
|
Помогите поставить диагноз.
Уважаемые доктора, здравствуйте! Извините за мою назойливость, мне очень бы хотелось услышать Ваше мнение о результатах МРТ с контрастированием, тем более, что Вы настоятельно рекомендовали нам провести это обследование. После МРТ без контраста у дочери "небольшой патологический очаг около 1 см в диаметре в области правой ножки мозга рядом с таламусом". В заключении последнего МРТ -"без клинически значимых структурных нарушений головного мозга".
Большое спасибо, с уважением,Татьяна.
|
|
#34
17.09.2008, 21:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора! Часто слышала от врачей слово "мальформация".Скажите, может ли МРТ-исследование с контрастом выявить аневризму или артериально-венозную мальформацию? И если нет, то какое исследование более информативное.Ребёнку 6 лет.
Заранее спасибо...
|
|
#35
18.09.2008, 21:08
|
||||
|
||||
|
На МРТ есть постишемический очаг в области правой ножки мозга, рядом с таламусом. Признаков опухоли нет. Данных за мальформацию также нет.
МРТ с контрастом может выявить большинство сосудистых мальформаций, за исключением микромальформаций. Иногда для диагностики в таких случаях помогает селективная церебральная ангиография. Но при тромбированной микромальформации и на ангиограммах не будет видно ничего. В Вашей ситуации дополнительного обследования не нужно. Развивающие занятия. И не надо "трентал, инстенон, пантогам, цитохром С, сермион, нейромультивит по схеме с августа по декабрь", поскольку подобное лечение не обладает доказанным эффектом.
|
|
#36
19.09.2008, 10:05
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хочу сказать Вам большое спасибо за всё что Вы делаете, за очень нужную и полезную информацию, за Ваше внимание и участие.
Владислав Юрьевич, извините, что отняла у Вас столько времени... С уважением, Татьяна.
|
|
#37
21.05.2010, 18:15
|
|||
|
|||
|
Ишемический инсульт у ребёнка.
Здравствуйте! Очень нужна консультация.
После ишемического инсульта в 2008 г. моя дочь находилась на обследовании в гематологическом отделении Измайловской дет. больницы, где ей был поставлен диагноз: "гематогенная тромбофиллия". Диагноз был поставлен на основании анализа на генетические полиморфизмы ( наличие гомозиготной мутации ингибитора активатора плазминогена, и как следствие снижение уровня протеина С ).Все остальные анализы - ОАК, биохимия крови, коагулограмма, анализ крови на маркеры тромбофиллии, на протеин S - в норме. Назначено лечение: Вессел ДУЭ Ф по 1 капс. 1 раз в день постоянно. В марте этого года ребёнок стал жаловаться на двоение в глазах. Дочь была госпитализирована в невр. отделение. При поступлении в статусе: сходящийся страбизм ОS. Общий анализ крови, анализ на лактат, коагулограмма - в норме. Правда коагулограмму делали на фоне терапии гепарином, а затем клексаном. Было проведено ТС сосудов шеи - позвоночная артерия справа в третьем сегменте имеет физиологический изгиб ( изгиб петли атланта), с возрастанием скорости до 170 см/сек ( локальный гемодинамически значимый перепад). МТР и МР-аг - видимой патологии головного мозга не выявлено.Нерезкое сужение сегмента С5 правой внутренней сонной артерии. Заключение нейрохирурга: по данным МРТ патологической извитости БЦА не выявлено. УЗДГ в динамике через 6 мес. Заключение окулиста при выписке: паралитическое сходящееся с вертикальным компонентом косоглазие левого глаза. Затем была консультация в Москве у окулиста Бондаря В.А.: Vis OD=1.0 Vis OS=1.0 OU Ограничена подвижность глазных яблок кверху больше OS.При взгляде чуть вверх OS вертикальный нистагм. В остальных направлениях ограничение подвижности не определяется. Dev при взгляде прямо =0 при взгляде вверх 2-3? к низу. ДЗН, контуры чёткие, ровные артерии и вены нормального хода и калибра.Макулярная зона без патологии.Периферия без очаговой патологии. Поля зрений без очаговых изменений. Диагноз: вертикальное косоглазие не постоянное. Через 3 недели от начала заболевания двоение прошло. В НЦЗД РАМН ещё раз сделали транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Заключение: затруднён венозный отток - венозная дисгемия. Экстракраниально: непрямолинейность хода ПА в канале поперечных отростков шейных позвонков. Консультация нейрохирурга НИИ им. Бурденко: Данные осмотра: неврологического дефицита нет. Диагноз:отдалённый период ОНМК (от 2008 года), диагноз инсульта в марте 2010г. не очевиден, тем более что на МРТ очаговых поражений выявлено не было. Заключение:в настоящий момент никакой симптоматики нет,по данным доп. обследований нет очаговых поражений головного мозга,нет гемодинамически значимых стенозирующих процессов в брахеоцефальных артериях. Показаний для хирургического лечения нет. В гемцентре, где мы наблюдаемся, ребёнка перевели на пожизненный приём препарата Тромбо Асс, так как считают, что это повторный ишемический инсульт. Извините за столь подробное описание. Хочется узнать Ваше мнение. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#38
21.05.2010, 19:51
|
||||
|
||||
|
Мнение о чем?
В чем вопрос?
|
|
#39
21.05.2010, 20:02
|
|||
|
|||
|
Ишемический инсульт у ребёнка.
Вопрос, почему на фоне приёма антиагрегантов случаются повторные инсульты? Или, если это не инсульт, тогда что? Я читала здесь на форуме о девушке с серьёзным онкологическим заболеванием головного мозга. А начиналось у неё всё с небольшого двоения в глазах, на которое родители не обратили внимание...
|
|
#40
22.05.2010, 18:57
|
||||
|
||||
|
Ответа на подобные вопросы Вы он-лайн получить не сможете. На них и при очном обследовании и детальном наблюдении за пациентом, не всегда возможно ответить.
И еще, не надо экстраполировать другие клинические ситуации на себя, это лишено смысла.
|
Линейный вид
