Повышена мочевина у ребенка

[Natalie1980]

Здравствуйте! Мальчик 3,7 лет, среднестволовая гипоспадия, на копчике небольшая ямочка, МРТ не делали.
На протяжении года повышена мочевина 6,7 при норме 1,1-4,3.
Креатинин 33 (16,9-50,9).
Ранее не сдавали. Предстоит операция под общим наркозом по поводу гипоспадии. Надо ли дополнительно обследовать перед операцией? И можно ли делать прививки?

[Dr.Vad]

самое главное в анализах - зачем они делаются, второе - нормативы, из-того что подрукой для детей норма такая

Urea
>16 years 2.5 – 7.8 mmol/l
0-12 months 0.8 – 5.5 mmol/l
1 – 16 years 2.5 – 6.5 mmol/l

[Dr.Vad]

перед операцией никакие анализы не нужны, они нужны хирургам вклеить в карточку, прививки делаются здор. ребенку, не глядя и не делая анализов, согл. нац.кал.

[Dr.Vad]

оак выполнен с ошибками на неоткал. обор. - такого никогда не бывает

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 468.0

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839

[Natalie1980]

Спасибо! Посмотрела предыдущие анализы - этот показатель и в других лабораториях был повышен (350-360). Это не может говорить о дефиците B12? Есть предрасположенность - у мамы и у дедушки ребёнка B12 не усваивается, делаем инъекции. Ещё ребёнок по назначению невролога принимает глицин, длительно.

[Dr.Vad]

350 - приемлемо, НО, если делать анализы крови в полуклиниках на коленке, то ето как просроченную еду собирать на мусорке и нести в дом - качество не угадать; атрофический гастрит у мамы и дедушки - ето возрастное, как волосы на лобке, можно ли говорить, что у ребенка проблемы с ростом волос в том месте? Глицин для ребенка по совету невролога = резиновый фаллос для зачатия по совету гинеколога

[Natalie1980]

Гастритов по ФГДС нет, дефициты выявлены в молодом возрасте. Есть мутации генов фолатного цикла. А у ребёнка по ОАК можно предположить недостаток В12?

[Dr.Vad]

гастритов не бывает/не видно по фгдс, их диагностируют по-другому, мутации фолатных циклов есть у каждого второго жителя планеты Земля; еше разочек - по дефектоидному анализу крови ничего нельзя увидеть, как в дверной глазок, если кто-то залепил его жувачкой снаружи, но ето не означает, что за дверью никого нет. Дефицит в12 у детей 1-5 лет - только в семье веганов, ставится путём определения его концентрации в крови, в ОАК изменений может и не быть, а неврологическая или психиатрическая симптоматика уже быть; если Вам не чужд иностранный

The prevalence of cobalamin deficiency is unknown for children aged <4 years. No clinical practice guidelines exist for diagnosing cobalamin deficiency in young children. Methylmalonic acid is a sensitive and specific indicator of cobalamin deficiency; holotranscobalamin II, total homocysteine, and serum B12 also are useful indicators (2,4,6). Macrocytic anemia and other hematologic indices are not appropriate screening tools (4). //Neurologic Impairment in Children Associated with Maternal Dietary Deficiency of Cobalamin --- Georgia, 2001

[Dr.Vad]

Вам ответил в другой теме про важность диагностики миопатии у ребенка, если она есть - ребенок рискует НЕ пережить операции (с гипоспадией живут до старости и заводят детей) - ВСЕ свои силы и энергию направить на ЕТО СЕЙЧАС в реальном мире, интернет только использовать только для локализациии детских специалистов, чтобы к ним напрямую обратиться с диагн. целью

[Natalie1980]

Спасибо! А как и где можно диагностировать наследственную миопатию в Москве? Мы стольких врачей - неврологов и педиатров обошли, об этом ни слова не было. И можно ли до диагностики делать вакцинацию V3 от гепатита? Операция назначена на середину июня, хотела привить от гепатита полностью. Гипоспадия среднестволовая, визуально видно, оперировать придётся.

[Dr.Vad]

не знаю как - есть определенные рекомендации за рубежом - соблюдают ли их в РФ? переведите на нехитрый русский статью, что там Вам оставил - и ишите тех, кто так действует

[Dr.Vad]

еше разок - Ваш сын сильно рискует не пережить анестезию, если будут наркоз проводить такие же дилетанты, которые делали ребенку ОАК "спустя в рукава"

In the absence of a precise diagnosis, children presenting with an undiagnosed neuromuscular disease should not have elective surgery or anaesthesia other than as part of the diagnostic process.

All these children should have their functional status assessed before operation and consideration given to transfer to specialist centres with intensive care facilities.

Anaesthesia for children with neuromuscular disease [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

некоторые виды миопатий ассоциированы с гипоспадиями
Centronuclear (myotubular) myopathy
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Natalie1980]

А как Вы считаете - за границей, в частности, в Сербии, безопаснее в этом плане? Там эти рекомендации и протоколы соблюдаются? Я уже 2 раза переносила операцию именно из-за рисков анестезии по обрывочным сведениям из интернета; врачи машут рукой и говорят: «идите оперируйтесь и ничего не бойтесь».

[Dr.Vad]

не имею никакого представления, но можно позвонить-написать и обсудить как у них там