Головокружение не проходит

kompa_s · #1 25.12.2010, 23:14

Желаю здравствовать!

Прошу проконсультировать мою маму, пишу по ее просьбе, т.к. она не владеет компьютерными навыками.

Женщина, 57 лет, 162 см рост, 96 кг вес. Давно установлен диагноз варикозное расширение вен, рекомендовано удаление, но операции не были сделаны. Лет 5 назад первый раз выявили повышенную глюкозу в крови, поставлен диагноз диабет 2 типа. Сейчас уровень сахара натощак по утрам 7-8, однако лечения не проводилось, мама принимает отвары трав, до последнего оттягивая "химию", как она выражается.

Полторы недели назад поздно вечером она лежала на кровати, перевернулась со спины на бок и почувствовала головокружение, которое длилось 3-5 сек. Пошла померяла давление - 150/100 (у нее ее обычное 120/80). Замеряла сахар в крови - глюкометр показал 10,4. Ничего не применяла, утром давление было 140/90, приняла фенигидин, давление упало до 115/80 (сейчас ведет дневник).

С тех пор головокружение не проходит. В вертикальном положении головы почти отсутствует, но при наклонах головы появляется и длится 3-5 сек, особенно если резко опрокидывать голову, резко переворачиться на другой бок. Вчера давление повышалось до 140/95, фенигидин опять сбил до нормы.

Также появились небольшие тупые боли в области сердца. Сделали кардиограмму - все в норме. От болей в сердце принимает капли боярышник+пустырник, говорит, что ненадолго помогает.

Вчера сделали анализы крови. Результаты (норма в скобках):
Глюкоза в крови 8.0 (3.6 - 5.89)
Гликолизированный гемоглобин 6.78 (4.8 - 5.9)

ТТГ 3.89 (0.27 - 4.2)

Железо сыворотки 15.3 (6.6 - 26)
НЗСС 56.4 (20 - 62)
ОЖСС 71.7 (41 - 77)
% насыщения 22.3 (15 - 50)

Холестерин общий 4.9 (для диабетиков до 4.5)
ЛПВП 1.58 (допустим)
ЛПНП 2.7 (для диабетиков до 2.5)

ОАК: все показатели в норме, кроме СОЭ - 29 (2 - 15)

ОАМ: все показатели в норме (белка, глюкозы, нитритов, лейкоцитов нет)

Вопросы:
1. Связано ли головокружение такого характера с повышенным сахаром в крови?

2. Если не связано, то с чего начинать обследование, с какого врача, с каких анализов и/или исследований?

3. Можно ли для понижения сахара принимать диабетон по полтаблетки за завтраком?

**ELENA_VLAD** · #2 26.12.2010, 07:41

1. Не связано.
2. Необходим осмотр невролога. Можете начать с осмотра глазного дна, УЗДГ сосудов шеи.
3. У Вашей мамы ожирение и препаратом выбора является Метформин. Диабетон МВ к тому же - неделимая таблетка.
Лечение травами осталось далеко в прошлом. Пожалуй, только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта они оказывают эффект.

kompa_s · #3 27.12.2010, 10:17

Спасибо за быстрый ответ. Она принимает диабетон MR 60 мг, делит таблетку пополам (так написано в инструкции).

Имеет ли смысл принимать ксеникал? Нет ли каких-либо противопоказаний?

kompa_s · #4 27.12.2010, 13:41

Мама сегодня была у невролога, который назначил кардиомагнил и бетагистин - можно ли применять? Так же были назначены милдронат и кавинтон, но по ним я уже нашел информацию на форуме.

**ELENA_VLAD** · #5 27.12.2010, 15:49

Диабетон 60 мг делить можно, просто у нас 60мг еще не появлялся. Но ее препарат - метформин. Если можете покупать ксеникал - пожалуйста. Сайт "slim.ru" Вас познакомит подробно с этим лекарством.
Кардиомагнил - вариант аспирина. Помните, что есть три обязательных условия успеха - стабильный уровень гликемии, АД и уровень холестерина.

kompa_s · #6 27.12.2010, 17:22

Спасибо. Холестерин у нее немного завышен. Нужно ли какие-либо препараты принимать (статины ?), или его можно откорректировать диетой и сбросом веса?

**ELENA_VLAD** · #7 27.12.2010, 18:44

Представьте полный липидный спектр. Но этот вопрос лучше решать очно, с лечащим врачом. Прием статинов рекомендуется длительно - пожизненно.
А что с головокружением?

kompa_s · #8 28.12.2010, 09:43

Липидограмма - это триглицериды, холестерин общий, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП?

Если да, то сдавали без триглицеридов:
Холестерин общий 4.9 (для диабетиков норма до 4.5)
ЛПВП 1.58 (в норме)
ЛПНП 2.7 (для диабетиков норма до 2.5)

kompa_s · #9 28.12.2010, 14:06

Мама прошла УЗ-триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и транскраниальное дуплексное сканирование.

Заключение: Эхографические признаки гипертонической и диабетической ангиопатии. С-образный изгиб правой ПА в V1. Негрубая непрямолинейность хода ПА-й в канале шейных позвонков со снижением ЛСК менее нормативных значений справа между С4-С3 слева с локальным перепадом ЛСК от 48 до 71 см/с (ДДП - ШОП). Гипоперфузия по левой ГИА. Спастический кровоток по ПА-м в V4.

Головокружение не проходит, однако хуже не становится. Головных болей нет, есть лишь небольшая "ватность с голове". Как Вы считаете, имеет ли смысл попринимать бетагистин?

**Fahrenheit** · #10 28.12.2010, 16:19

Это доброкачественное позиционное головокружение. Почти наверняка.
Для лечения используются репозиционные маневры, но знакомы ли с ними неврологи или оториноларингологи Вашего города, сказать не могу.
В любом случае, это заболевание рано или поздно проходит без лечения.

**Fahrenheit** · #11 28.12.2010, 16:20

Цитата:

Сообщение от kompa_s

имеет ли смысл попринимать бетагистин?

Нет не имеет.

kompa_s · #12 28.12.2010, 16:57

Спасибо, за быстрый ответ! Да, действительно почитал симптомы ДППГ - картина абсолютно четкая. Не пойму, как мог очный невролог пропустить явный диагноз по столь четкой симптоматической картине. Посмотрел видео в инете по маневрам - постараемся дома аккуратно их проделать.

Остался один вопрос - можно ли по сделанному дуплексу сделать какой-либо вывод, например, что с артериями дела более-менее в порядке, либо есть проблема и нужно что-то делать?

**Fahrenheit** · #13 28.12.2010, 17:55

Цитата:

Сообщение от kompa_s

Не пойму, как мог очный невролог пропустить явный диагноз по столь четкой симптоматической картине

Вопрос риторический...

Цитата:

Сообщение от kompa_s

Посмотрел видео в инете по маневрам - постараемся дома аккуратно их проделать

Лучше поискать специалиста знакомого с этими маневрами и с диагностической пробой. Там есть свои нюансы.

Цитата:

Сообщение от kompa_s

Остался один вопрос - можно ли по сделанному дуплексу сделать какой-либо вывод, например, что с артериями дела более-менее в порядке, либо есть проблема и нужно что-то делать?

Критических патологических изменений в заключении не описано. Стоит сосредоточиться на лечении основных заболеваний - диабет, гипертония, атеросклероз.

kompa_s · #14 10.01.2011, 09:48

Спасибо уважаемому Fahrengeit за правильный диагноз. Дома определили, что поражено левое ухо, один раз (!) проделали маневр Эпли, и к вечеру головокружение прошло. Осталась только "неясная, ватная голова".

Прояснит ли ситуацию с сосудами головного мозга МРТ? Мама уверена, что у нее все-таки что-то с головой, и чтобы она успокоилась, имеет ли смысл сделать МРТ?

**Fahrenheit** · #15 10.01.2011, 12:44

Цитата:

Сообщение от kompa_s

Осталась только "неясная, ватная голова"

Такой побочный эффект успешных маневров наблюдается довольно часто. Симптомы исчезнут сами через несколько дней.

К сожалению, проведение лишних и дорогостоящих исследований является распространенной "психотерапией" для наших пациентов. Медицинских показаний для проведения МРТ я не вижу.