|
#1
23.06.2010, 19:09
|
|||
|
|||
арахноидальная киста у ребенка 2,5 мес
Добрый день. Моему ребенку 2,5 мес. Родились мы путем КС в 37 недель, девочка 2530 рост 47, 7-8 апгар. На СВ. В месяц делали НСГ и у нас нашли арохнаидальную кисту. Привожу результаты узи: Передние рога боковых желудочков D 0,33 см S 0,33см, желудочек = 0,22см, ППП=0 МПБ не расширен, арохноидальная киста в 9х6мм. Структуры мозга сформированы правильно . Сосудистые сплетения не деформированы. Заключение: узи признаки арохнаидальной кисты. Нам ничего не назначили, велели явится в 2 мес. В 2 месяца мы попали к другому неврологу(первая ушла в отпуск) она у нас углядела тремор рук(в кабинете было прохладно, дома при переодевании ручки тоже трясутся, я думаю от холода), в карте написала легкая гмперрефлексия, склонность к гипертонусу. Диагноз: ППЦНС п/о период, синдром двигательных нарушений, арохноидальная киста. Назначили глицин по ½ таб. И консультацию нейрохирурга в другом центре. Там, чтобы попасть к нейрохирургу, надо было сходить и тамошнему неврологу. Вот протокол приема невролога: Общий осмотр Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Мигание удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски (бледно-розовые). НПР- улыбается, гулит, головку держит. Вскармливание- смешанное. Сон- спокойный.
Неврологический статус: Череп округлой формы. О.головы-39,5 см. О.груди- 38,5см. Большой родничок -1,5*2см. не напряжен. Черепные нервы: без очаговых выпадений лицо симметрично .глазные щели симметричны, объем движений глазных яблок не ограничен, зрачки - равномерные, правильно/) формы, фотореакция живая, равномерная, нистагма нет. акт глотания и фонации не нарушен язык по средней линии. Сухожильные и периостальные рефлексы: живые, D—S, Патологические рефлексы: (-). Мышечных/ тонус в руках несколько повышен, ногах умеренно повышен. На животе головку держит. Рефлекс Бауэра положительный. Опора на СТОПУ полная, с подошвенной флексией пальцев. Рефлекс автоматической ходьбы-с истощенном. Рефлекс Моро- отрицательный. Тракция за верхние конечности- норма. Диагноз заключительный Основной; Перинатальное поражение ЦНС. ранний восстановительный период, с-м двигательных нарушении. Арахноидальная киста. Назначении План лечении: I. Рекомендации : 1. Массаж общий расслабляющий, с акцентом на ПОП и нижние конечность 2.Электрофорез с 0.5% растворм эуфнллина на ШОП поперечно №10. 3.Парафиновые сапожки №10. 4.Лечебная гимнастика. 5.Седатинные ванны 2 раза в неделю, I месяц. 6.В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ И НЕ НУЖДАЕТСЯ. 7.НСГ контроль. 8.Явка через I месяц. Рекомендовано: I. Кавинтон 0.005 1\4 Табл 2 Раза В День. 1 Месяц. До повторного УЗИ таблетки решили не давать(напугала инструкция) . НСГ в 2,5 мес. Структуры мозга сформированы правильно. Эхоплотность вещества мозга не изменена Патологические участки в паренхиме мозга нет Борозды, извилины визуализируются 2 порядка Явления перивентрикулярной ишемии не выражены, в области Передние рога боковых желудочков симметричные. D 1,2 мм S 1,4 мм В области тел боковых желудочков симметричные. D 4,9 мм S 5,1 мм 3-й желудочек ширина 2,9 мм, глубина 19 мм Межполушарная борозда не расширена. МПБ 3,2 мм Область Сильвиевой борозды не изменена Область каудоталамической вырезки не изменена Область хвостатого ядра, эхоплотность не изменена Наметы мозжечка не изменены Мозжечок, эхоплотность не изменена, включения нет Сосудистые сплетения однородны контуры четкие D 7,9 мм S 7,1 мм, Полость прозрачной пергородки:нет размеры мм. Стволовые структуры в норме Большая цистерна мозга не увеличена 3,9 мм. Доплерометрия: Церебральный кровоток: не нарушен В передней мозговой артерии V sist/V diast 63/ 18 см/сек IR 0,71 ИП 1,2 В средней мозговой артерии V sist/V diast 63 / 16см/сек IR 0,75 ИП 1,3 В базиллярнои артерии V sist/V diast 83 / 37 см/сек IR 0,55 ИП 0,89 Кровоток венозный: не нарушен . Скорость 13 см/сек Заключение: Признаки внутричерепной гипертензии. отсутствуют. Ликворная система не расширена. Вазопарез в базиллярнои артерии (полнокровие в обл.ствола мозга). Арахноидальная киста 8,0х6,4мм. Неонатолог, который делал узи назначил Вазобрал по ½ пипетки 2 раза в день 20 дней. Мы уже запутались, какие таблетки пить, какие не пить, пока принимаем глицин. Ребенок ночью спит по 3-4 часа, просыпаясь, что бы поесть, в целом ночью спит спокойно. Днем спит прерывисто, вздрагивает ручками от звуков, даже не громких. Капризничает, наверно как все дети, часто(часто болит животик). Улыбается, гулит. Головку держит , правда последние время, мне кажется, что держит менее уверено, чем раньше, головка как бы шатается. Аппетит хороший (с трудом выдерживает 3х часовой перерыв). Беспокоит холодный пот у ребенка (примерно 10 дней, ручки и ножки холодные и потные, это совпало с ОРВИ(только насморк) . Переболели уже 2 раза ОРВИ(от меня заразилась). В целом нормальный ребенок. Скажите, пожалуйста, стоит ли принимать такие серьезные препараты такому малышу? Я не знаю, какой препарат все-таки давать, кавинтон или Вазобрал, каждый врач назначает все новые таблетки, а нужны ли они? 
|
|
#2
23.06.2010, 20:18
|
||||
|
||||
|
Прочтение Вашего описания ребенка, неврологического статуса, данных нейросонографии дало основание заключить: что у вас отсутствует клинически значимая проблема со стороны нервной системы, которую нужно было бы лечить.
Арахноидальная киста распространенная находка на НСГ, обычно ни как не мешающая жить ребенку. Необходимо наблюдение в динамике, и на этом всЁ. Для улучшения понимания вопроса рекомендую прочесть в разделе педиатрии ЧАВО про НСГ, и энцефалопатию.
|
|
#3
24.06.2010, 04:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
24.06.2010, 09:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А Вазопарез это - паралич сосудов. Если бы у ребенка был действительно паралич сосудов мозга в вертебробазиллярном бассейне, у него были бы очень серьезные проблемы со здоровьем.
|
Линейный вид
