|
#1
23.05.2010, 17:08
|
|||
|
|||
Длительность консервативного лечения боли при грыже L5-S1
В середине апреля после небольших землекопательных работ появилась слабая тянущая боль в пояснице. Через несколько дней боль усилилась так стало не возможно нагнуться.
Терапевт назначил нимесил 2раза в день внутрь и вольтарен гель снаружи. Записался к неврологу. Пока ждал приема неделю боль почти исчезала в положении лежа на спине или в позе эмбриона и усиливалась при наклонах и сидя. После 10минутного сидения боль начинала отдавать в левую яголицу, по внешней строне левого бедра до колена. Невролог проверил рефлекс - все в норме, и к нимесилу добавил мильгаму и направил записываться на физиотерапию с массажем. Изза аллергии на лидокаин мильгаму заменил нейромультивитом. В течении следующей недели острая сковывающая боль при наклонах прошла, в положении лежа и стоя ничего не беспокоит. Но достаточно посидеть 5-10 минут появляется тянующая боль в поснице,если продожить сидеть тянущее ощущение дополнятеся жжением и боль передается на левые ягодицу и ногу. Очередной прием невролога - отменил нимесил и вольтарен. Началась физиотерапия - магнит на пояницу и бедро + СМТ на поясницу, масаж пояничного отдела. После 10 ежедневных процедур физиотерапии и 6 сеансов массажа боль не проходит - больше 20 минут сидеть не могу. Направили на иглорефлексотерапию и мануальному терапевту, купил пояничный корсет - по два часа в день хожу-сижу в нем. Уважаемые врачи и специалисты, сколько времени можно пытаться консервативно лечить боль от грыжи? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Снимки МРТ есть на пленке и диске, но их там много - какие выложить конкретно не знаю. Часть картинок [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Могу выложить весь диск - 70мб. Заранее благодарен за любые рекомендации и консультацию. 
|
|
#2
23.05.2010, 21:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Например, очень сомнительно, что болевой синдром непосредственно определяется грыжей. Более вероятно, что причина в совокупности причин - протрузия (выбухание) + ретроспондилолистез. Но тогда и с точки зрения хирургического лечения (если потребуется) - тактика другая. Впечаление, что в настоящее время для оперативного лечения показаний нет. Сомнительно, что мильгама или нейромультивит могут что-то изменить. С мануальной терапией нужно осторожно. Грамотный специалист на уровне Ваших проблем (L5-S1) активных действий делать не будет. В течение 2-4 месяцев важен осторожный режим движений - профилактика ситуации реальной грыжи или прогрессирование ее "выпадения". При болях - НПВС. Профилактика желудочно-кишечных расстройств от НПВС - например Омез. Проконсультируйтесь со своим неврологом. Если ситуация такова как Вы описали (нет нарушений рефлексов и чувствительности) - впереди у Вас выздоровление. При этом немалое значение имеют лечебные и профилактические упражнения.
|
|
#3
26.05.2010, 15:58
|
|||
|
|||
|
Тимур Юсуфович, спасибо за ответ.
Цитата:
И еще вопрос про ношение пояничного корсета - насколько сильно его нужно затягивать? И еще один - корсеты для мужчин и женщин различаются? Или только размерами? Купил орро 2263, и как это не смешно звучит, но смущает, что там на коробке женщина нарисована, а были другие - с мужчинам... 
|
|
#4
27.05.2010, 11:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
13.06.2010, 21:28
|
|||
|
|||
|
За прошедшие две недели ежедневно делал комлекс упражнений для поясницы(в положении лежа), сходил на консультацию к нейрохирургу, пропил мелоксикам 10 дней по 7,5мг, посетил 4 раза мануального терапевта...
Нейрохирург рекомендовал рентген поясничного отдела с функциональными пробами, при отсутсвии нестабильности нуклеопластика холодной плазмой, в противном случае транспедикулярная стабилизация. Может плохо искал, но не смог найти информацию об отдаленных переспективах этих операций. На пятый день приема мелоксикама боль в пояснице практически прошла и возникала только при прогибе назад. В тоже время посещал мануального терапевта. Цитата:
Вот тут бы и надо было прекратить посещения специалиста, но понадеялся, что все выправит. На 3ем приеме рассказал о шее, врач ее дополнительно подергал-похрустел - на пару дней стало легче. Из-за обострения гастрита прекратил прием нпвп. Через три дня опять прием МТ, опять пожаловался на шею, на появившийся хруст в позвоночнике. Получил ответ, что шею надо доработать, а хруст до конца курса возможен. На следующий день после приема опять появилась боль в поянице при сиденье, причем если раньше боль отдавала в левую ногу, то теперь отдает в правую ягодицу. В дополнение если подержать голову в статичном положении минут 5, при последующем движении раздается хруст. Постоянно отдаленно болит пятый позвонок(считая от первого сильно выступающего сверху), при надавливании на него боль становится отчетливой. Во вторник пойду к неврологу который направил к МТ, буду требовать направления на рентген и МРТ пояницы и шеи. Ну и собственно вопросы: 1. По перспективам операций. 2. Можно ли прервать мануальную терапию? Или нужно чтонибудь "закрепить"? 3. Можете порекомендовать специалиста в москве, вероятно тоже мануального терапевта, который мог бы продиагностировать мое состояние? 4. Что делать? 
|
|
#6
14.06.2010, 20:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
15.06.2010, 01:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
15.06.2010, 08:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
К сожалению, я не врач и даже не фармацевт, чтобы выбрать медикаментозное лечение, а лечащий невролог рекомендует ксефокам, уверяя, что он не влияет на слизистую желудка. По всему остальному, либо уже пройдены курсы, либо в процессе. Что я упустил=не нашел? 
|
Линейный вид
