ишемический инсульт

[prouri]

Здравствуйте, доктор!6 апреля у моей матери (65 лет) случился ишемический инсульт правого височного полушария головного мозга. Сразу же вызвали Скорую - они вкололи ему что-то от давления и сделали кардиограмму. Последние дни до этого, у матери было высокое давление (примерно 220/100) . В день инсульта, мать упала и немогла встать, а потом случился инсульт...Она у меня живет в деревне одна. Ей удалось взять сотовый телефон и позвонить соседке. ОНА ВЫЗВАЛА скорую. Ее увезли в районную больницу г. Ардатов Мордовия. В больнице ее с трудом положили, из-за нехватки коек. Врача не было, у него отгул был!??? Из обслуживающего персонала-медсестра.Которая не могла не чего делать. Сутки мы пролежали без какой либо помощи. Я ,ее сын с сестрой приехали сразу же. Когда пришел врач к обеду мы сразу попрасили его дать направление в областную больницу. С трудом его мы получили. Областная республиканская больница находится в120 км. Приехали туда она еще передвигалась сама.Поднялись на 3 этаж, врач обследовал.Нога и рука еще работали.Нас положили и начали интенсивно лечить. За время лечения у неу отнялась левая сторона тела парализовалась. Сделали компьютерную томографию.
Привожу протокол исследования:
"В правой лобной теменной части с права виден большой,около 37*37*92мм участок плотности, неоднородный.
Заключение: инфаркт в правом полушарии.
Маме регулярно ставили капельницу . Мать постоянно в сознании, всё понимает , в левой стороне ноги и руки присутствуют только рефлекторные движения. Давление с момента госпитализации в норме -> 130/80.
После госпитализации (30 апреля) мы ее оставили у родственников в г.Саранске, так как считаем что везти ее в таком состоянии за 120 км домой опасно. Врач сказал нам встать на учет к неврологу. и там далее лечится.Во время лечения принимали;
-эналаприл, пентоксифилин, рибоксин, никотиновая кислота, витамин В, кавинтон,актовегин,манит, глиатилин, массаж,лфк
По выписки назначили принимать;
- Кортексин 10мг в/м №10
-кавинтон по 2 таб. 3 раза в день
-плавикс 75 мг-1 раз в день
Так как мы не можем встать на учет к невролугу, то единственное наша консультация это интернет.
В форуме я прочитал про Фенотропил, что он помогает восстановить физическую силу в конечностях и восстановить оринтацию во времени, так как она у нас ночью не спит а днем дремлит.Я его приобрел и даю 8-й день по 200 мг.Но пока нет сдвигов, она также не спит ночью и конечности не двигаются.Хочу увеличить дозу но незнаю как это отразится на ее. Мерием каждый час давление, оно в районе 140-90 утром и 112-85 днем.
Вопрос:
-Можно ли применять фенотропил и в какой дозе?
-Прав ли я давая 1/4 часть эналаприла утром?
- в какое время суток давать таблетки что прописали и как долго?
-что принимать далее?
можно-ли принимать нам БОЛЮСА и мексидол?Они говорят помогают хорошо.
Пишу это от полной безпомощности, так как не кому из специалистов ее проверить и назначить что-то. Надеюсь только на вашу профессианальную помощь. какое лечение вы бы порекомендовали?

[MKMED]

Здравствуйте,

Что касается эналаприла - его дозировку должен опрделить врач, учитывая данные замеров АД и наличие сопутствующих заболеваний. Вероятно, в выписке указана дозировка.

В остальном, из всех перечисленных препаратов на сегодняшний день доказанным эффектом обладает лишь плавикс.

Что касается рекомендаций, я бы посоветовал найти очного невролога для более точного подбора профилактического лечения и, если состояние позволяет, как можно быстрее начать реабилитацию амбулаторно (на дому с вызовом специалистов) или стационарно, что проще.

[MazarskyE]

реабилитация - физкультура, борьба со спастикой, постояннное движение.
для контроля дозы гипотензивных - необходим терапевт.
специалиста ЛФК и массажа можно со средним мед образованием.
таблетками - движения не восстановить.
терпения.

[prouri]

Сообщение от MazarskyE

реабилитация - физкультура, борьба со спастикой, постояннное движение.
для контроля дозы гипотензивных - необходим терапевт.
специалиста ЛФК и массажа можно со средним мед образованием.
таблетками - движения не восстановить.
терпения.

Выписка из истории болезни
Больная находилась в неврологическом отделении с 09.04.10 по 30.04.10 с диагнозом:Ишемический инсульт от 08.04.10.Атеротромботический инфаркт мозга в бассейне правой СМА, прогрессирующее течение.Левосторонняя гепиплегия.ДЭ (смешанного генеза)2ст.
Обьективно: АД150/90 мм.рт.ст. ЧСС80 в мин.
ST NEVR Сознание сохранено.
Глазные щели,зрачки D=S/Сглажена левая н/г складка.Левосторонний верхний монопарез.Рефлексы конечности .D<S Симптом Бабинского (+) слева. Менингеальных знаков нет.КП выполняет справа с мимопопаданием.
За время нахождения в стационаре состояние больной ухудшилось,появилась левосторонняя гемиплегия.
Обследование:ОАК от 10.04.10 Л-6,5 10; Нв 124г/л; СОЭ 40мм/час;э 1; п/я2, с/я 68; моноциты 8; лимфоциты 23; сахар крови 7,3 ммоль/л
Биохимический анализ крови от 10.04.10 Общий белок 71, Мочевина 4,4; Креатинин 58; холестерин 6,7, АСТ 27; АЛТ 30;
ОАМ от 10.04.10 л2-3 в п/зр, эп 3-5, уд. вес 1023, нейтр.
Окулист 12.04.10. Ангиопатия сетчатки (гипертоническая).
КТ головного мозга от 15.04.10 Инфаркт правого полушария мозга.
Осмотр психиатра от 16.04.10 Психоорганическое поражение ЦНС с галлюцинаторным синдромом.
ЭКГ от 09.04.10г. Ритм синусовый 75 в мин.Нормальное положение ЭОС. Замедление AV проводимости. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Лечение: эналаприл, пентоксифиллин,рибоксин, никотиновая к-та, витВ, кавинтон, актовегин, мексидол,манит, глиателин, массаж, ЛФК, занятие с ребилитологом.
Рекомендовано:
1) Д-набл. невролога
2) Кортексин 10 мг в/м №10
3) Кавинтон по 2 таб. 3 раза в день
4) Прохождение МСЭ
5) Плавикс 75 мг. 1 раз в день постоянно


Вопрос:

- в какое время суток давать таблетки что прописали и как долго?
-что принимать далее?
можно-ли принимать нам БОЛЮСА и мексидол?Они говорят помогают хорошо.
Надеюсь только на вашу профессианальную помощь и вашу рекомендацию по дальнейшему лечению, опираясь на ваш опыт работы.

[EVP]

Вам же ответили, что ничего из перечисленного, кроме плавикса, да и его можно заменить аспирином. Все эти кортексины, кавинтоны, мексидолы, болюсы и всякая подобная дрянь не обладает лечебным действием при инсульте, да и не при инсульте тоже. Нужна, как можно более ранняя реабилитация, контроль артериального давления.

[prouri]

Сообщение от EVP

Вам же ответили, что ничего из перечисленного, кроме плавикса, да и его можно заменить аспирином. Все эти кортексины, кавинтоны, мексидолы, болюсы и всякая подобная дрянь не обладает лечебным действием при инсульте, да и не при инсульте тоже. Нужна, как можно более ранняя реабилитация, контроль артериального давления.

что значит реабелитация?
что такгда принимать?
давление контролируем эналаприлом.

[InnusikZh]

Смотрим ответ под номером 3

[EVP]

Вот и принимать эналаприл и аспирин. Также у вас повышен холестерин, нужно принимать статины.