Результат МРТ ГМ

[EVP]

Вы все делаете неправильно. Правильно было бы так - невролог проводит осмотр, формирует диагноз, в соответствии с этим назначает дополнительные обследования. То есть он должен понимать для чего он назначает обследование, что он ожидает получить при проведении обследования и как обследование повлияет на дальнейшую тактику лечения (ведения) пациента. При направлении на обследование врач пишет диагноз и желаемый объем обследования. При направлении на электромиографию указывает какие нервы, мышцы его интересуют или какие тесты хотелост бы провести у больного. Врач функциональной диагностики может расширить или уменьшить объем обследования в зависимости от поставленной клиницистом цели. Что хотел узнать ваш невролог, направляя вас на ЭМГ? Если он хотел исключить миастению, то такой тест проведен. Патологический декремент не выявлен. А вообще складывается мнение о необходимости консультации психотерапевта. Была ли вам очно назначена такая консультация?

[Viktor09]

Что хотел узнать ваш невролог, направляя вас на ЭМГ? Если он хотел исключить миастению, то такой тест проведен. Патологический декремент не выявлен. А вообще складывается мнение о необходимости консультации психотерапевта. Была ли вам очно назначена такая консультация?

Совершенно верно на ЭМГ направлен для исключения миастении.
Значит всё правильно ноги смотреть не нужно?

[EVP]

Для диагностики миастении не нужно. Но причем тут вообще миастения. Вы не описали ничего похожего на миастению. Обращались ли вы к психотерапевту?

[Viktor09]

и ноги как-бы немеют

.,

боли во всех отделах позвоночника,боли в левой руке и онемение мизинца,появились боли в ногах,мышечная напряженность в руках и ногах.

мои жалобы о руках и ногах, которые писал.

Лежал в стационаре, после осмотра и по направлению доцента направлен на электромиографию
по данным УЗИ шеи от 25.12. 09г. Атеросклероз плечеголовного ствола с наличием плотной кальцинированной бляшки нижней стенки устья правой подключичной артерии с признаками стенозирования просвета устья ПКА на 43%. Признаков стенозирования каротидных сосудов не выявлено.Гипоплазия левой ПА. Снижение кровотока по ней Компенсаторное расширение просвета по правой ПА Функциональные пробы с запрокидыванием головы приводят к нестабильности кровотока по правой ПА

Насколько серьёзно это?

Психотерапевт тоже смотрел, назначил гидазепам и антидепресанты

[EVP]

Не настолько серьезно. Уровень холестерина и липидов крови? Принимаете статины? Какой антидепрессант назначил психотерапевт? Принимаете ли его и как давно?

[Viktor09]

Также под контролем липидного обмена и биохимии Вазилип, потом назначали Аторис20мг Вот последние анализы, последний от 27.10.2009 Аторис не пил, так как начались боли в животе.Врач сказала не понятно, что творится с обменом веществ Эндокринолог смотрела, сделали анализ ТТГ и Т4
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сейчас принимаю после ужина Вазилип 10 мг
В больнице прокапали сомазин, L-лизина эсцинат.Уколы нейробион, денебол, эглонил, на ночь амитриптилин,таблетки днём 1/2 карбомазепина, гидазепам 0,05г -3 р в день
Ещё похудел на 5 кг

Выписан без существенных перемен
Меня настораживает вот это:

В шейном отделе позвоночника по заключению МРТ от 13.04.2008г.-протрузия С4-С5 до 1.5мм и левосторонне-центральная парафораменальная протрузия С5-С6 до 2.5мм. Спинной мозг не поражен. Индекс канала 0.72.

Это стеноз позвоночного канала в шейном отделе
И теперь ещё и Стеноз ПКА 43%

Не понятно, что делать дальше?

[EVP]

Напишите уровень холестерина и липидов крови, не надо ссылку, своими руками напишите. Антидепрессант сейчас именно принимаете? Как долго принимали? Делать ничего с результатами МРТ и ПКА не надо. Это не так катастрофично, как вам представляется. Главное не результат исследований, а клиническая картина, то что врач видит объективно.

[Viktor09]

Вот все последние анализы на липиды:
анализ от 28.05.2009г
ОХС-7,8
ХСЛПВП-1,1
КА-6,1
Триглецириды-2,2
ХСЛПОНП-1,0
ХСЛПНП-5,7

анализ от 07.07. 2009г
ОХС-4.4
СЛПВП-0,96
КА-3,58
Триглицериды-1,8
ХС пре-в-ЛП-0,82
ХС в ЛП-2,62

анализ от 27.08.2009г.

ОХС-6.2 ммоль/л
СЛПВП-0.97
КА-5.4
Триглицериды-2.48
ХС пре-в-ЛП-1.14
ХС в ЛП-4.09

Анализ от 27.10.2009г
ОХС-4,9
СЛПВП-0,94
КА-4,21
Триглицериды-2,0
ХС пре-в-ЛП-0,9
ХС в ЛП-3,06
Сейчас принимаю карбомазепин 1/2 т 2р в день и гидазепам 0,05г 2р в день

[EVP]

Карбомазепин в такой дозе вряд ли что-то лечит. Обратитесь к грамотному психотерапевту. Дозу вазилипа возможно стоит увеличить. Посоветуйтесь со своим врачом. Где вы живете?

[Viktor09]

Если увеличивать дозу Вазилипа повышаются трансмины печени
Анализ от 27.08.09г.
АЛТ-1.3 ммоль/л
АСТ-0.7
Правая позвоночная артерия отходит от правой подключичной?
А какую роль играют антидепрессанты, если нет нормального кровообращения

РЭГ от 01.04.2009г.
Пульсовое кровенаполнение резко снижено в в/б бассейне. Ассиметрия пульсого кровенаполнения D<S Выраженный ангиосиназм с акцентом в в/б бассейне. Венозный отток затруднен и замедлен в в/б бассейне.Эластичность сосудов с тенденцией к снижению.
Заключение: дисциркуляторный-гипертонический тип РЕГ

[AndreiDr]

Думаю, что у Вас возможен диагноз: задний шейный симпатический синдром (синдром Барре-Лье). Как правило, он складывается из трех группы симптомов: а) болевые ощущения; б) кохлеовестибулярные нарушения; в) зрительные нарушения. Практически у всех больных определяется психоневротические и вегетососудистые расстройства различной выраженности.

[EVP]

От подключичной. Уважаемый Виктор, у вас нет нарушения кровообращения. РЭГ это устаревший метод, не имеющий отношения к реальному кровообращению в артериях и венах мозга. Про статины попросим комментарии кардиологов. Антидепрессанты лечат психоэмоциональное расстройство.

[Viktor09]

Думаю, что у Вас возможен диагноз: задний шейный симпатический синдром (синдром Барре-Лье). Как правило, он складывается из трех группы симптомов: а) болевые ощущения; б) кохлеовестибулярные нарушения; в) зрительные нарушения. Практически у всех больных определяется психоневротические и вегетососудистые расстройства различной выраженности.

Я почитал в Гугле -всё именно так. Да и диагноз невропатолога:

Энцефалопатия смешанного генеза с ликворно-гипертензионным, вестибуло-атактическим синдромами, вегето-сосудистыми пароксизмами смешанного типа. Остеохондроз с протрузиями С4-С5, С5-С6, унко-вертебральный артроз,краниоцеребральный синдром, синдром позвоночной артерии

Плюс в стационаре в выписке от 05.01.2010г в диагноз добавили астено-депрессивный синдром
Только раньше плохо было периодически, а теперь постоянно, да ещё плюс атеросклероз прогрессирует

Уважаемый Виктор, у вас нет нарушения кровообращения. РЭГ это устаревший метод, не имеющий отношения к реальному кровообращению в артериях и венах мозга.

А какой метод является современным?
Доплер? Вот данные от 08.07.09г.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В заключении написано:Умеренно выражено усиление скорости кровотока в ОА и обеих СМА, как признак регионарной сосудистой дисциркуляции в каротидном и вертебробазилярном бассейнах. Спектр кровотока по дисциркуляторному типу. Церебральный артериальный тонус: по смешанному типу. Церебральный венозный кровоток умеренно затруднён в обоих бассейнах, с акцентом в вертебро-базиллярном, без гемодинамическм значимых нарушений.

[EVP]

Виктор не хотелось бы, чтобы вы зря теряли время. Нарушений кровообращения у вас нет. Обратитесь к психотерапевту.

[Viktor09]

Здравствуйте! Обращаюсь к невропатологам форума за советом. Жена заболела Герпетическим ганглиолитом грудного отдела.
Это высыпания на спине и груди, пекущие боли.
У меня может присутствовать этот вирус, учитывая "букет" моих заболеваний?
Меня беспокоят боли в шейном, грудном ( между лопаток), поясничном отделах позвоночника, боли в плечах,периодически онемения, слабость и покалывания в руках( больше в левой), ногах, частичное онемение мизинца левой руки (постоянное), головные боли в затылке, висках, лоб, шум в голове,шум в ушах, периодически онемение головы и лица, головокружения, шаткость при ходьбе, тошнота, боль( пекущая),мелькание, туман в глазах, неустойчивость АД ( хотя ежедневно принимаю гипотензивные препараты), снижение веса.
На приёме у невропатолога был 08.04. 2010 г.
Записано в карточке:в статусе ликворно-венозная дисциркуляция, вегетативный, вестибулярно-аттактический синдромы.
Диагноз: ДЭ 2 ст. на фоне унковертебрального артроза, цервикокраниальный синдром.
Назначено: Троксевазин (капсулы) 2 раза в день- 10 дней
1 раз вечером - 20 дней
Горчичники на воротниковую зону
Феназепам 2 раза в день (месяц)

Никаких улучшений в моём состоянии нет.