Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Урология и андрология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.04.2023, 09:37
Lifensk Lifensk вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.02.2010
Город: Новосибирск
Сообщений: 214
Сказал(а) спасибо: 218
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Эритроциты в ОАМ после цикла антибиотиков

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Женщина, 47 лет. Рост 162 см, вес 76 кг, вредных привычек нет.
Две другие темы на форуме:
в кардиологии - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=187944
в эндокринологии - https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=146956
Принимаю препараты:
L-Тироксин - 88 мкг
Леркамен - 5 мг.
Цикло-Прогинова
Кардиомагнил - 75 мг.
Железо Солгар - 25 мг.
Кандесартан - 16 мг.
Роксера - 20 мг.

Примерно 20 февраля простыла (легкое недомогание, сухой кашель), лечилась обильным питьем. Через неделю заболевания обострился хронический гайморит, лечила неделю назонексом. Простуда прошла, гайморит тоже.
Температура продолжала держаться 37,5 - 37,9. Считала, что это температурный хвост после простуды, боль в пояснице считала проблемой позвоночника.
21 марта планово посетила уролога. В почках у меня давно несколько ангиомиолипом и киста, пришла без жалоб за направлением на УЗИ почек для контроля. Врач отправила сдать биохимию, ОАК и ОАМ, записала на УЗИ

В ОАМ от 22 марта обнаружены эритроциты (никогда раньше такого не было, воспалений почек тоже никогда не было):
Цвет - желтый,
Прозрачность - прозрачная,
pH - 6,
Относительная плотность - 1025,
Белок - не обнаружено,
Глюкоза - 0,
Лейкоциты - 0-1-2,
Эритроциты - 7-10-12
Эпителий плоский - 2-3-2,
Бактерии - +.

ОАК от 22 марта:
WBC - 7,9 (4-9)
RBC - 4,23 (3-4,7)
HGB - 137 (120-140)
HCT - 39.2 (36-46)
MCV - 92,7 (80-100)
MCH - 32,4 (27-33)
MCHC - 34,9 (32-36)
RDW-CV - 12,3 (11-16)
RDW-SD - 46 (37-46)
PLT - 208 (180-320)
PCT - 0,21 (0,15-0,4)
MPV - 10,1 (8-12)
Цветовой показатель - 0,97 (0,85-1,05)
Палочкоядерные нейтрофилы - 0 (0-6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 56 (47-72)
Эозинофилы - 0 (0-5)
Базофилы - 0 (0-1)
Лимфоциты - 36 (19-37)
Моноциты - 8 (3-11)

Биохимия от 22 марта:
Глюкоза 6,3 (4-6,1)
Мочевина 4,47 (2,5-8,32)
Креатинин - 84 (44-87)
СКФ - 71,56

По рекомендации подруги сделала в Инвитро анализ мочи по Нечипоренко 24 марта:
Лейкоциты - 1250 (<2000)
Эритроциты - 13500 (<1000)
Цилиндры - 0

27 марта пересдала ОАМ по направлению уролога:
Цвет - желтый,
Прозрачность - прозрачная,
pH - 5,5,
Относительная плотность - 1015,
Белок - не обнаружено,
Глюкоза - не обнаружено,
Лейкоциты - 1-3-5,
Эритроциты - 10-15-20,
Эпителий плоский - 3-5-7.

Температура продолжала держаться в границах 37,5-37,9.
29 марта пришла на прием. Уролог поставила диагноз N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, обострение.
Назначила цефиксим 400 мг. 1 таб./день 10 дней, фурамаг 100 мг. (2 капс. по 50 мг.) 2 р/день 10 дней, урологический сбор 3 р/день, максилак 1 капс/день в течение месяца.

На третий день приема антибиотиков температура уменьшилась, к вечеру бывает небольшое повышение до 37,2, боль в пояснице прошла.

5 апреля сделала УЗИ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗИ от 2021 года - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

10 апреля сдала ОАМ:
Цвет - желтый,
Прозрачность - прозрачная,
pH - 5,0,
Относительная плотность - 1025,
Белок - не обнаружено,
Глюкоза - не обнаружено,
Лейкоциты - 1-1-2,
Эритроциты - 7-10-12,
Эпителий плоский - 2-4-6,
Слизь - +
Бактерии - +

Сегодня была на приеме. Врач сказала, что то, что эритроциты уменьшились в два раза, это хорошо. На расширение чашечек на УЗИ по ее словам обращать внимания не нужно, это связано с переполненным мочевым пузырем. Назначила Канефрон 10 дней по 2 таб. утром и вечером каждый месяц, прийти пересдать ОАМ через 6 месяцев.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли продолжить искать причину того, что в ОАМ все еще есть эритроциты или действительно можно на полгода об этом забыть?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.06.2023, 15:23
Аватар для Vipamuk
Vipamuk Vipamuk вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.03.2009
Город: Энгельс
Сообщений: 1,016
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 400 раз(а) за 393 сообщений
Vipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форумеVipamuk этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поздновато реагирую, однако, если микрогематурия сохраняется - выполнить исследование мочи на соотношение альбумина к креатинину (во многих лабораториях используют старый термин "микроальбуминурия") и фазово-контрастное исследование эритроцитов мочи.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
С уважением,
Виктор Павлович
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.