Лодоз и Беталок Зок

[tamilana]

Уважаемые доктора! Хотелось бы узнать Ваше мнение по такому вопросу. Мне 66 лет, рост 164 см. вес 85 кг. Гипертония.До осени прошлого года принимала регулярно утром 50 мг. беталок зок. и 25 мг. лозап +.Осенью начались скачки давления вечером несколько раз до 200/90.В кардиологии вовремя лечения обнаружили субклинический гипотериоз. ТТГ 7, Св. Т4 12.Осень и зиму пытались как-то подобрать препараты. Но почти каждый вечер в период от 19 ч. до 22 ч. начинают холодеть ноги и поднимается давление. С марта этого года остановились на такой схеме: рано утром эутирокс 50мг, после завтрака 5 мг. лодоз +80 мг.(сейчас уже пью 40) вальсакор. Вечером 5мг фелодип + 80 мг вальсакор. Утром встаю с давлением 115/58, 120/60 приблизительно пульс от 55 до 62.После приема таблеок весь день хожу с давлением 13, 15, на 56, 58., т.е. для меня низкое. хотя я его перношу нормально., за редким исключением (стала реагировать на перепады атм. давления и магнитные бури). Но к вечеру давление все таки повышается до 125-135, и пульс 75-85.Меня волнует очень сильная потливость после приема лодоза. Хотелось бы узнать, возможно ли мне сейчас вернуться утром к беталоку Зок 50 мг.? И как быть с мочегонным компонентом , он есть в лодозе. И хотелось бы у знать Ваше мнение о причине такого состояния вечером. Месяц назад анализы : ТТГ 2,9, Св Т4 12, холестерин 5,8, . Спасибо!

[investigator]

Вы ведёте дневник артериального давления/пульса? Напишите его.

Кроме общего холестерина нужна липидограмма и основные факторы риска. Курите? Сахарный диабет? Наследственность - инфаркт/инсульт у родителей в трудоспособном возрасте? УЗИ сосудов головы и шеи?

Сообщение от tamilana

Хотелось бы узнать, возможно ли мне сейчас вернуться утром к беталоку Зок 50 мг.?

Моё мнение - я бы увеличил дозу фелодипа вместо бета-блокатора, но это очный врач пусть решает.

[Yariko]

Бисопролол (в лодозе) и метопролол сопоставимы по эффективности. Менять одно на другое не имеет смысла. Целевые цифры АД - менее 140/90 мм рт ст, так что изменение АД вечером нельзя считать повышением. Липидный спектр выложите полностью, пожалуйста. Он меня волнует больше, чем Ваша потливость.

[tamilana]

Уважаемые Investigator и Khomitskaya ! Благодарю Вас, что обратили внимание на мое сообщение. По вопросам: не курю и не курила, сахар в норме( глик.гемог. 5,8), липидный профиль от октября прошлого года: общ. холестерин - 7,94, тригл. -1,83, ЛПВП _1,39, ЛПНП -4,99.НА статины реагирую очень плохо ( бессоница и воспаляется поджелудочная железа, т.к. удален желчный пузырь. В еде очень аккуратна). Дневник по гипертонии веду. Изменение в 8ч.30м утром и вечером от18ч.30м до 21ч. за прошедшую неделю: 28.05 . утро - 113/63 п.64. вечер - 119/66 . п. 71.
29.05. 106/61 п. 64. 106/57 п.69.
30.05 109/61 п. 62. 145/75 п.86( в этот день попробовала не пить утром 40мг. вальсак)31. 05 118/67п..66. 115/63 п.66.
01. 06 124/66 п.63 125/61 п.72.
02.06. 114/62 п.66. 127/64 п. 72.
03.06 116/58 п. 62 122/65 п. 63.( в вечернее время из 3-4 измерений записываю большие показатели). Сейчас пью в обед 10 мг торвакарда, его пока переношу, не действует на сон и поджелудочная вроде терпит) месяц назад холестерин общий 5,8. Узи сосудов не делала. У мамы в возрасте 64 лет был инсульт. А поливость... я не просто потею, извините, с меня течет.Когда пила беталок, такого не было.. Еще раз большое спасибо за внимание.

[Yariko]

Сообщение от tamilana

Уважаемые Investigator и Khomitskaya ! Благодарю Вас, что обратили внимание на мое сообщение. По вопросам: не курю и не курила, сахар в норме( глик.гемог. 5,8), липидный профиль от октября прошлого года: общ. холестерин - 7,94, тригл. -1,83, ЛПВП _1,39, ЛПНП -4,99.НА статины реагирую очень плохо ( бессоница и воспаляется поджелудочная железа, т.к. удален желчный пузырь. В еде очень аккуратна). Дневник по гипертонии веду. Изменение в 8ч.30м утром и вечером от18ч.30м до 21ч. за прошедшую неделю: 28.05 . утро - 113/63 п.64. вечер - 119/66 . п. 71.
29.05. 106/61 п. 64. 106/57 п.69.
30.05 109/61 п. 62. 145/75 п.86( в этот день попробовала не пить утром 40мг. вальсак)31. 05 118/67п..66. 115/63 п.66.
01. 06 124/66 п.63 125/61 п.72.
02.06. 114/62 п.66. 127/64 п. 72.
03.06 116/58 п. 62 122/65 п. 63.( в вечернее время из 3-4 измерений записываю большие показатели). Сейчас пью в обед 10 мг торвакарда, его пока переношу, не действует на сон и поджелудочная вроде терпит) месяц назад холестерин общий 5,8. Узи сосудов не делала. У мамы в возрасте 64 лет был инсульт. А поливость... я не просто потею, извините, с меня течет.Когда пила беталок, такого не было.. Еще раз большое спасибо за внимание.

АД Вы контролируете. Но у Вас есть другая проблема, с учетом приведенных данных (возраст, АД, общий холестерин) Вы относитесь к категории высокого риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а значит, целевой уровень ЛПНП менее 2,5 ммоль/л, у Вас он 4,99 ммоль/л, это очень много. Обуждайте с врачом увеличение дозы статина, также необходимо снижение массы тела, соблюдение диеты, увеличение физической активности.

[tamilana]

Благодарю Вас за рекомендации! И хочу все-таки решить вопрос с заменой лодоза на беталок. Нужно ли мне в таком случае добавлять мочегонный препарат? и Какой на Ваш взгляд! С уважением Тат. Мих.

[Yariko]

можно попробовать без диуретика. Можно заменить гидрохлортиазид, входящий в состав лодоза, на индапамид. Но Вы не о том думаете, от потливости не умирают, а от сердечно-сосудистых заболеваний - да.

[investigator]

Сообщение от tamilana

Сейчас пью в обед 10 мг торвакарда.

Уже сколько времени?

[tamilana]

Торвакард пью с 12 апреля.

[tamilana]

Юнона Владиславовна, спасибо за совет. Попробую вернуться к беталоку . А индапамид пить на регулярной основе?

[Yariko]

Да, на регулярной, либо попробовать обойтись без диуретика совсем.

[tamilana]

Благодарю Вас, Юнона Владиславовна!