Повышено диастолическое давление при covid?

[marinaros]

Добрый вечер, уважаемые консультанты. Дочь завела тему от моего имени, модераторы попросили зарегистрироваться и написать самостоятельно. С вашего позволения копирую текст, самочувствие не позволяет писать с нуля.

61 год, рост 1.58 см, вес 92 кг. Вредных привычек нет, образ жизни сидячий офисный.

В течение нескольких лет жалобы на периодические головные боли, особенно после длительного пребывания на свежем воздухе/ чрезмерной физнагрузки. Редкие эпизоды повышения давления. Чаще ничем не купироваль, просто лежала и проходило. Диагноз "гипертония" не ставили.

23-24 октября приступы слабости, температуру не меряла.
25 октября t 38.5. Сухой кашель, слабость. Covid?, т.к. контактировала с больными, у которых сейчас ПЦР+.
26 октября - улучшение состояния, температура снижается, в районе 37.5.

27 октября вечером давление 156/90, ЧСС 88.

Жалобы на головную боль, боль в глазах, верхних веках и тошноту.

Выпила таблетку каптопрес (каптоприлу 50+гідрохлоротіазиду 25) 1 табл
Снизилось до 140/90, ЧСС 90
Выпила в 18.00 таблетку фенигидин (Нифедипин) 10 мг
20.00 - 140/90 81
Также начала пить Ксарелто 2.5 - один раз в сутки в качестве профилактики тромбоза.

Сегодня, 28 октября.
8.00 - 149/95 ЧСС 88
Опять фенигидин
12.00 - 132/96 ЧСС 88
16.30 - 128/97 ЧСС 81

Семейный врач рекомендаций не даёт. К кардиологу состояние и необходимость самоизоляции не позволяет попасть.

Насколько критичны текущие цифры давления (диастолическое тревожит)? Что можно сделать сейчас во избежание проблем в режиме онлайн-назначений и в отсутствии объективных данных (анализов, ЭКГ)?

Заранее благодарю за совет и помощь!

[ALMISz]

Заочно терапия не назначается, неясно - что мешает семейному врачу...
Целевое АД не выше 120/80.
Может быть рассмотрен вариант Каптопресс 50/25 1 утром.
Лекарства для снижения АД принимают постоянно, а не разово.
Ксарелто 2,5 мг существует для другой цели и Вам не годится.
Необходимость снижения свертываемости крови под вопросом.
Что касается подозрений на ковид - их заочно ни подтвердить, ни опровергнуть нельзя.

[marinaros]

Большое спасибо за рекомендации!
Семейный врач сама на больничном, коммуникация сложная. На постоянной основе не принимала, т.к. эпизоды повышения были нечасто.

Сегодня на 8 утра 138/98, ЧСС 82 без приёма препаратов.
На 9-30 утра 145/110 уже.
Попробую Каптопресс по утрам.

Анализ у нас (Украина) делают 10 дней, а контакт с зараженными точно был и активный, а чрез 5 дней симптомы. Понимать бы, какой препарат выбора для профилактики тромбоза.

Спасибо, что помогаете!

[Korzun]

Сообщение от marinaros

На постоянной основе не принимала, т.к. эпизоды повышения были нечасто.

Это ключевое заблуждение!
Понимаете разницу между профилактикой или неотложной помощью?
Что лучше на Ваш взгляд?

Профилактика применительно к гипертензии - это регулярно принимать препараты, чтобы давление не повышалось (никуда и никогда).

Неотложная помощь - это разгребание последствий, т.е. снижение давление после того как оно повысится.

Каждая Ваша "нечасто" могла закончиться инсультом. Тьфу-тьфу-тьфу.

[marinaros]

Спасибо, Александр Иванович. Я на сейчас уже совершенно "созрела" до профилактики.

У меня ситуация следующая: выпила утром каптопрес и уснула, проснулась, замер 117/78, но сильно болит голова. Парацетамол 500 не помогает.

Вышла на связь семейный врач. Предлагает на ежедневной основе Ко-амлесса 4/1.25/5 (периндоприл/индапамид/амлодипин). В качестве экстренных мер - фармодипин. Я посмотрела, что фармодипин - это тот же нефидиптин, а я два дня пыталась сбить фенигидином и не помогало совсем.

Пожалуйста, посоветуйте, завтра утром обеспечить себе Ко-амлессу и пробовать её? Или ещё несколько дней попринимать Каптопрес, раз уж он держит давление в целевом диапазоне, несмотря на сильную головную боль?

[Korzun]

Я бы так не шарахался.
Мне не нравится короткодействующий каптоприл для длительной терапии.
Я бы его заменил на то, что действует сутки.
Например, рамиприл.
Вот его комбинацию с гидрохлоротиазидом я бы и купил и продолжил.
Гидрохлоротиазида в составе может быть 12,5 мг, т.к. 25 мг вроде избыточны.

[marinaros]

Поняла, тогда мне нужен рамизес или тритаце плюс 5/12.5.
Еще последнее на сегодня, если можно: что иметь в качестве экстренной помощи, если нефидипин себя не оправдал? Или я где-то ошибаюсь?

Спасибо!

[Korzun]

Не должно быть никакой "экстренной помощи".
Если текущей терапии недостаточно, то или увеличивают дозу, или что-то добавляют.
Резкое снижение давления чем-то не менее опасно, чем само повышенное давление.

[marinaros]

Принято, спасибо!