#1
|
|||
|
|||
Азооспермия
Мужчина, 32 года, 173 см, 84 кг.
Пять лет назад (на момент обследований) вес был 100 кг. По результатам СГ - 0. При центрифугировании (в другой лаб.) - несколько неподвижных. Прогестерон - 3,5 нг/мл ЛГ - 1,4 ММЕ/л ФСГ - 8,2 МЕ/мл Тестостерон - 2,3 мг/мл В другой лаб. Пролактин - 240,9 мМЕ/мл ЛГ - 2,7 мМЕ/мл ФСГ - 8,3 мМЕ/мл Эстрадиол - 0,8 нмоль/Л (норма менее 0,04) Тестостерон - 6,0 нмоль/Л ДЭГА - 2,9 мкг/мл В локусе AZF делеций не обнаружено, в CFTR частых мутаций нет, число повторов в AR незначительно превышает норму 24 (норма 23). В области ТТ-полиморфизма гена CFTR - 7 повторов, вариант нормы. УЗИ - Предст. железа - норма, но транзит. и перифер. зона - эхоструктура неоднородна засчет дифф. гипоэхогенности. Капсула прослеживается, семенные пузырьки не расширены. Правое яичко - объем 5,8, в остальном норм, левое - объем 5,7, в остальном норм. Придатки - норм. Вены семенного канатика - расширены в клиностазе слева до 1,4 мм, справа норм, в ортостазе слева до 1,5 мм. На высоте пробы Вальсавы - патологический сброс по левой вене со ск. 1,0 м/сек, более 3 сек. Два года назад прооперирована доброкач. опухоль ЩЖ, удалена половина. Гормоны ЩЖ в норме. Через полгода на фоне диеты и физ. нагрузки постепенно снизился вес (со 100 до 80 кг), стала жестче щетина, появились волосы на груди (было оч. мало). Распределение лишнего веса теперь по мужскому типу (живот, а не бедра, как раньше). Еще - на снимке черепа - сужение входа в турецкое седло, уплотнение по скату. - может ли здесь быть что-то с гипофизом? Еще есть пять-шесть участков с витилиго, если это м.б. важно. Лечения никакого не проводилось, т.к. андролог сказал - без шансов, и на ЭКО тоже. Сейчас хотим все же попробовать ЭКО+ИКСИ+биопсия, если не найдутся, то параллельно донорский материал. Есть ли смысл идти на ЭКО? Если да, то какие обследования нужны сейчас, кроме СГ(сразу с центрифугой?)? какие гормоны? Нужен ли ингибин-В? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#3
|
||||
|
||||
При таком объеме яичек часто выявляется синдром Клайнфельтера. Это выявляет анализ кариотипирование. Практический смысл в том, что при синдроме Клайнфельтера эффективна перед биопсией стимуляция тестолактоном, это увеличивает шансы получить сперматозоиды при биопсии до 70%, что весьма существенно.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#4
|
|||
|
|||
Сочетание роста 173 см и веса 100 кг-не очень характерно для с-ма Кляйнфельтера.
|