Ревматоидный артрит?

[Krendele4ek]

Добрый день!
Прошу помощи в постановке диагноза и комментарии по анализам.

10 дней назад поднялась высокая температура без значимых признаков простуды (39), которая держалась полтора дня и сбивалась парацетамолом. Участковый доктор порекомендовал начать пить амоксиклав (пила 5 дней). На фоне температуры болела поясница и был небольшой кашель.
Через 3 дня после начала температуры очень сильна стала болеть поясница и суставы (колени, голеностопы, кисти рук, локти). Боль в суставах сильнее с утра. Суставы не опухли, не покраснели.

Через 5 дней после начала болезни, на очном приеме у терапевта, были назначены анализы сдала (результаты ниже). А также рекомендован нимесил - для снятия болей в пояснице. Кроме того, прошла ЛОРа, проблем доктор не выявил.

Биохимический анализ крови:

Креатинин (мкмоль/л) 77 44 - 80

Билирубин общий (мкмоль/л) 9,0 1,7 - 21

Аланинаминотрансфераза

(ед/л) 18,2 <31

Аспартатаминотрансфераза

(ед/л) 29,3 <31

СРБ (мг/л) 25,79 <5

АСЛ-О (МЕ/мл) 52,88 <200

Ревматоидный фактор

(МЕ/мл) 3,59 <12,5


Клинический анализ крови Результат Норма

Лейкоциты 7,34 4,5 - 11

Эритроциты (10^12/л) 4,74 3,8 - 5,3

Гемоглобин (г/л) 131 120 - 155

Гематокрит (%) 38,9 36 - 46

Ср. объем эритроцита (пг/клетку) 82,1 80 - 96

Ср. содержание Hb в эритроците

(пг/клетку) 27,6 28 - 33

Ср. концентрация Hb в эритроците (г/л) 337 330 - 360

Анизоцитоз эритроцитов (%) 12,7 11,5 - 14,5

Тромбоциты (10^9/л) 162 130 - 400

Средний объем тромбоцита (фл) 13,3 8,1 - 12,4

СОЭ по методу Вестергрена (мм/ч) 20 2 - 30

Палочкоядерные (%) 5,4 1 - 6

Сегментоядерные (%) 59 47 - 72

Эозинофилы (%) 3,8 0,5 - 5

Базофилы (%) 0,3 0 - 1

Моноциты (%) 6,3 3 - 11

Лимфоциты (%) 25,2 19 - 37

ОАМ - все показатели в норме.

На сегодняшний день (10 дней после начала температуры) болят суставы, поясница не беспокоит.

Как выявить причину боли в суставах? Какие анализы сдать дополнительно? О каком диагнозе может идти речь? завтра иду на очную консультацию к терапевту, нужно подготовиться.

Заранее большое спасибо )

[Krendele4ek]

Уважаемые доктора!

Сдала анализы на АЦЦП
Результат = 4 при норме <5
Антинуклеарные тела - отрицательно

Флюорография без патологий.


По общему состоянию - боль в суставах не уходит. Болят кисти, локти, колени, тазобедренные суставы. Сильнее утром, в течение дня лучше.

Есть небольшие отеки на руках и в голеностопах. По ощущениям, это не отек суставов, а просто отек пальцев (видно по кольцу). Осматривал терапевт, отеков суставов тоже не обнаружил. (Анализ мочи без патологий).

Из сопутствующих заболеваний: хронический тонзилит, во время беременности обнаружилось варикозное расширение вен. Есть сильный сколиоз грудного отдела (21 градус искривления).


К очному ревматологу записана на конец месяца.


Уважаемые доктора, в чем может быть причина моих болей в суставах? О каком диагнозе может идти речь?

Заранее спасибо)

[Korzun]

Хоть и АСЛ-О в норме, я бы рекомендовал сделать еще УЗИ сердца с акцентом на митральный клапан.