МФЯ (СПКЯ) стимуляция при ЭКО

[Leno4ka1601]

Добрый день!

Мне - 32, мужу - 34.
Рост - 172, вес - 87 ( вес не всегда был лишний.

В октябре 2015 - срединная лапаротомия в следствие острого гангренозно-перфоративного аппендицита, распространенного гнойно-фибриозным перитонитом.

с конца 2016 обратились к Г для обследования. Начали с мужа - морфология по крюгеру - 7 %, нормозооспермия. МФ больше не рассматривался.

УЗИ. Часть гинекологов писала про СПКЯ, другие писали МФЯ (так как своя стабильная овуляция была всегда).
У меня по УЗИ трубы не визуализировались, О своя каждый цикл. Наблюдали почти год, в 1 цикле за год даже двойная овуляция была, подтверждено по УЗИ, желтое тело было в ЛЯ и ПЯ. Месячные начались в 13 лет, цикл всегда был 30-32 дня.

АИТ. На данный момент ТТГ - 1,28. Принимаю эутирокс - 88мг.
Витамин Д - 47. Продолжаю принимать.

Гормоны 2017:
Тестостерон - 2, 74 ( норма < 2.6)
Андростендион - 13,1 ( 1,0-11,5)
ЛГ - 3,76 ( 2,12 - 10, 89)
ФСГ - 3,79 ( 3,85 - 8,78)
Пролактин- 336,61 ( 70,8- 566,5)
АМГ - 8,74

В декабре 2017 - подозрение на пароовариальную кисту. в феврале 2018 - лапароскопия. Удалены обе трубы. Левая - гидросальпинкс, Правая - сактосальпинкс.

Гормоны 2018:
Тестостерон - 0, 78 ( 0,06 - 0,82)
ЛГ - 3,88 ( 2,4 - 12, 6)
ФСГ - 4,10 ( 3,50 - 12,50)
Пролактин- 24,88 ( 6 - 29,9)
АМГ - 4,9 - в цикле следующем за операцией

Июль. 1 попытка ЭКО. Короткий протокол. Стимулировали перговерисом. За 4 дня до конца стимуляции был добавлен цитротид. В конце - овитрель + диферелин.

На УЗИ до пункции (в день последнего укола) - около 15 фолликулов хорошего размера. На пункции пунктировано - 11 фолликулов. Из них пригодны к оплодотворению - 2. Остальные: 2 пустых, деградированные и не зрелые. На выходе - 1 эмбрион 2 АB.
Крио- перенос в сентябре - без имплантации.

На данный момент готовлюсь к новому протоколу.

Ре предлагает попробовать протокол на основе препарата Элонва.
Читала, что его в основном применяют при СИЯ.

Вопросы:
1) что могло привести к такому результату в 1 протоколе. Что вероятнее - это качество клеток или препарат не подошел или др. причина?
2) возможно и эффективно ли применение Элонва при МФЯ (СПКЯ)?

Заранее спасибо за ответ.

[Борис Каменецкий]

Для МФЯ 11 яйцеклеток это не очень хороший ответ (или результат получения яйцеклеток)!
Мне кажется, что протокол стимуляции в подобных случаях должен быть короткий, с применением рекомбинантных (без ЛГ) гонадотропинов, с отсроченным по времени переносом. Применение Элонвы в подавляющем большинстве случаев рассматривается при нормальном (не СПКЯ) количестве антральных фолликулов. Я бы не применял этот препарат в подобной ситуации.