Мужской фактор: тератозооспермия -возможна ли самостоятельная беременность

[may81]

Добрый день! Очень волнует следующая проблема:

Мне 29 лет, мужу 28, детей ни общих, ни по отдельности нет. Планируем активно беременность 1,5 года.

C моей стороны сданы неоднократно все гормоны (все в норме), сделана лапароскопия (2 месяца назад) (на ней было установлена только атрезия цервикального канала и тонкие спайки на одной трубе- все починили и исправили). Цикл регулярный,28-31 день, овуляция есть ( по узи и по тестам), инфекций нет.

Со стороны мужа:3 раза сдавал спермограмму, сдавал гормоны (в норме), делал узи (варикоцеле 2 степени -но врач сказала, что операцию в его возрасте делать практически бессмысленно -тк. вероятность успеха 50/50), инфекций нет.



в первую СГ (январь 2010) ставили диагноз астенотератозооспермия:
А+B= 44 (норма больше 50)
с быстрым поступательным движением (а) - 14
с медленным (B)- 30
не поступательным (с)- 25
неподвижных 31.

морфология -
нормальных 28% (норма 30 и более)
патология головки -50
патология шейки -11
хвоста -6
Все остальные показатели в норме.
Врач назначил спеман.



Вторая спермограмма (май 2010)
А+B= 41 (норма больше 50)
с быстрым поступательным движением (а) - 19
с медленным (и)- 22
непоступательным (с)- 26
неподвижных 33.

морфология -
нормальных 32% (норма 30 и более)
патология головки -49
патология шейки -7
хвоста -7
морфология по Крюгеру - 16%
тест на антитела (Mar IgG) 5,0% (отриц.)
тест на антитела (Mar IgA) 5,0% (отриц.).
Все остальные показатели в норме.
Диагноз- астенозооспермия



На прошлой неделе заново сдавали СГ.
в этот раз ситуация

А+B= 54 (норма больше 50)
с быстрым поступательным движением (а) - 15
с медленным (b)- 39
непоступательным (с)- 30
неподвижных 16

морфология -
нормальных 19% (норма 30 и более)
патологические формы - 81
патология головки -76
патология шейки -2
хвоста -3
клетки сперматогенеза 1 (норма 2-4)
незрелые сперматозоиды -0 (норма 1)
Все остальные показатели в норме.
Диагноз - тератозооспермия...


скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что мы или неправильно лечимся, либо у нас ничего не меняется за эти полтора года в спермограмме-тк такие показатели толком не лечатся? Также меня пугает количество патологических форм?

Как нам лучше поступать? Лечиться, копить деньги на ИКСИ, или в нашем случае можно ИИ или естественным путем с такими показателями забеременеть?

P.S. -также сдали перекрестную пробу Курцрока-Миллера, но результаты пока еще не получили


Заранее большое спасибо...

[Маргарита Аншина]

Показатели вполне приличные, только вы не указали концентрацию сперматозоидов (кол-во в 1 мл). А фертильность обязательно оценивается по трем показателям: концентрация, подвижность, морфология.

[may81]

здравствуйте, Маргарита! а я даже этого и не знала...

Итак концентрация:

январь 2010 - 175 млн. всего, количество в 1 мл.- 70 млн. (норма 20 мл. и более)

май 2010 - 159 млн. всего, количество в 1 мл.- 53 млн. (норма 20 мл. и более)

февраль 2011 -168 млн. всего, количество в 1 мл.- 60 млн. (норма 20 мл. и более)

скажите, пожалуйста, как нам лучше поступать?

[Маргарита Аншина]

Сперма вполне фертильна. Атрезия цервикального канала, по-видимому, написана ошибочно - у вас нет менструаций? Проба Курцрока? Если отрицательна - ВМИ. Если беременность не наступит при половом общении в правильное время (можем помочь его рассчитать) в течение 4-6 месяцев или после ВМИ в течение 3 месяцев, надо будет делать ЭКО.

[may81]

Маргарита Бениаминовна, большое спасибо за ответ!

Атрезия написана была не случайно, после прижигания ЦК примерно год назад у меня сократились месячные по дням, потом я пыталась безрезультатно пройти ЭхоГСГ 4 раза- был сильный болевой шок и врач отказывался делать (не помогали ни таблетки, ни подготовки к процедуре). Пришлось идти на лапароскопию к Геворкян М.А. –именно она и поставила мне данный диагноз после операции, возможно, атрезия была не сильная.

Пробу Курцрока ждем –только сдали анализы. Готовы, в принципе, на ВМИ, смущает лишь то, что большой показатель патологий, или это не страшно?
Т.е. мужской фактор все же у нас не очень критичен? (а то муж очень переживает , да и я с ним..).


Скажите, пожалуйста, а как правильно рассчитать половое общение в правильное время?
Я отслеживаю овуляцию по тестам, иногда по узи –и, как только тест показывает положительный результат – в этот день планируем, в следующий, неправильно?

И не надо ли мужу сейчас,к примеру, пропить тот же самый Л- карнитин и витамины?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от may81

Пробу Курцрока ждем –только сдали анализы. Готовы, в принципе, на ВМИ, смущает лишь то, что большой показатель патологий, или это не страшно?

Не страшно

Т.е. мужской фактор все же у нас не очень критичен? (а то муж очень переживает , да и я с ним..).

Напротив, нет повода для переживаний.

Скажите, пожалуйста, а как правильно рассчитать половое общение в правильное время?

Лучше по УЗИ

И не надо ли мужу сейчас,к примеру, пропить тот же самый Л- карнитин и витамины?

У меня нет оптыа применения этих препаратов.

[may81]

Маргарита Бениаминовна, еще раз большое спасибо! будем ждать на этой неделе результатов теста на совместимость.

И еще такой вопрос- может ли у нас, на основании всего вышеизложенного также быть женский фактор ( когда при моей неполной атрезии не очень хорошие и подвижные сперматозоиды все эти полтора года не могли пробиться, образно говоря? Или все же проблема нашей небеременности в другом?

[Маргарита Аншина]

Сужение цервикального канала может затруднять наступление беременности. Думаю, что если тест на совместимость положительный, надо попытаться еще полгода.

[may81]

Маргарита Бениаминовна, добрый день!
Мы сдали Перекрестную пробу Курцрока-Миллера. Результат положительный и у меня и у мужа.

Но все равно терзают сомнения, почему же не получается беременность?
На данный момент прошло практически полгода после лапароскопии. Вчера была на очередном УЗИ, 19 дц- овуляция, как всегда, была, но тонковат эндометрий (у меня так часто)- порядка 7мм. При этом в нормы эстрадиола по анализам на гормоны я прохожу.

Решила записаться к вам в клинику 27 апреля. Как вы думаете- мне сразу идти на ЭКО, или пробовать ИИ (дело в том, что я начиталась, что ИИ дает маленький положительный процент -а для нашей семьи сумма эта достаточно приличная- лучше на ЭКО откладывать)- или я ошибаюсь?

И стоит ли мужа записывать к вашему андрологу на прием ( в принципе, все анализы мужа у нас на руках есть -3 СГ, узи, мазки и тд)?

Заранее большое спасибо за ответ!

[Маргарита Аншина]

Консультация как раз и нужна для того, чтобы определиться с тактикой, то есть понять что делать для скорейшего наступления беременности. К андрологу записываться не надо. Возьмите все анализы обязательно с собой.