#1
|
|||
|
|||
Æåëóäî÷íîå øóíòèðîâàíèå. Áåðåìåííîñòü. ×óòü ïîíèæåííûé ãåìîãëîáèí. Íèçêèé ôåððèòèí.
Çäðàâñòâóéòå!
Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà! Ðàíåå ïðîáëåì ñ êðîâüþ íå áûëî.  äåêàáðå 2013ã áûëà ïðîèçâåäåíà îïåðàöèÿ SLEEV -ðåçåêöèÿ æåëóäêà. Ïîøëè îñëîæíåíèÿ. Ñðî÷íàÿ ðåàíèìàöèÿ è ïåðåäåëêà â Æåëóäî÷íîå øóíòèðîâàíèå) Ïîñëå 2 ìåñÿöà â áîëüíèöå - çàðàñòàë ñâèù. Âñå çàðîñëî. Ñ àíàëèçàìè äî Îï âñå áûëî õîðîøî. Ïîñëå, êàþñü, - íå ïðîâåðÿëàñü. Õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâîâàëà, íè íà ÷òî íå æàëîâàëàñü.Êóðñàìè ïèëà âèòàìèíû äëÿ áåðåìåííûõ ( êàê ïîêàçàíî ïîñëå æåëóäî÷íîãî øóíòèðîâàíèÿ) . Òî ÷òî ïðîáëåìà ñ æåëåçîì ó áîëüøèíñòâà ïåðåíåñøèõ òàêèå îïåðàöèè - íå çíàëà. Ãäå-òî ñ ìàðòà-àïðåëÿ íà÷àëà çàìå÷àòü, ÷òî íà÷àëè ïîðòèòñÿ çóáû. Ñàìà ñåáå íàçíà÷èëà êàëüöåìèí. Ãäå-òî ñ ýòîãî æå âðåìåíè ñòàëà áûñòðåå ïðîñòóæàòüñÿ. Íî îñîáîãî âíèìàíèÿ íå îáðàòèëà.  ìàå 2015ã çàáåðåìåíåëà. Âíà÷àëå âñå áûëî õîðîøî. Ñòàíäàðòíûå àíàëèçû áîëåå ìåíåå õîðîøèå. Ãåìîãëîáèí ñ ñàìîãî íà÷àëà íèçêîâàò - 114. (ôåððèòèí - íå áûëî ðåàêòèâîâ )  îñòàëüíîì â ãðàíèöàõ íîðìû. Íà÷àëà ïèòü æåëåçî: Òîòåìó ïî îäíîé àìïóëå , ïîòîì ôåíþëüñ, è ïîòîì ôåðóì ëåê ïî 2 òàáë â äåíü. Íî îò ïðåïàðàòîâ æåëåçà êðåïèò, àæ äî ïîÿâëåíèÿ ïÿòíåøåê êðîâè íà áóìàãå ïîñëå òóàëåòà "ïî áîëüøîìó". Ñ íîÿáðÿ ìåñÿöà íà÷àëà ñåáÿ õóæå ÷óâñòâîâàòü: óñòàëîñòü, òàõèêàðäèÿ, ñóõîñòü âî ðòó è ãîðëå, ìåñòàìè áåññîííèöà. Èíîãäà îíåìåíèå ðóê. Èñïîðòèëîñü çðåíèå. Çóáû ñûïÿòñÿ íà ãëàçàõ. Ìåñÿö ñ àíòèáèîòèêàìè ëå÷èëàñü îò òîíçèëèòà, è ïîñëå ýòîãî äî ñèõ ïîð ÷óòü ÷òî - òî ñîïëè, òî îòõàðêèâàíèå ìîêðîòû. Èììóíèòåò íà íóëå. Êàæäûé äåíü áûâàåò ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû îò íîðìàëüíîé äî 37,3. Òåðàïåâò è ëîð ãîâîðÿò, ÷òî ñ ãîðëîì è òàê â îáùåì âñå õîðîøî. 19 íîÿáðÿ áûë ñäåëàí àíàëèç êðîâè ( â ïåðâûé ðàç óâèäåëà ôåððèòèí ): [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  Æåíñêîé êîíñóëüòàöèè íàïðàâëÿëè ê ýíäîêðèíîëîãó ( èç-çà ñóõîñòè ðòà è ãîðëà è îáùåãî ñîñòîÿíèÿ) Äèàáåòà íåò, ñ ãîðìîíàìè âñå â íîðìå. Èç-çà óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ îïðàâèëè â áîëüíèöó . Òàì îïÿòü àíàëèçû - âñå áîëåå ìåíåå â íîðìå äëÿ áåðåìåííûõ . Ïåðåä âûïèñêîé ãäå-òî 7ãî äåêàáðÿ ñäåëàëè ôåððèòèí â áîëüíèöå - óæå 9.  áîëüíèöå áûëà êîíñóëüòàöèÿ ñ ãåìàòîëîãîì, îíà ïðî îïåðàöèè øóíòèðîâàíèÿ íå â êóðñå. Âñå òàê æå íàçíà÷èëà ïèòü ôåíþëüñ èëè ôåððó ôîëüãàììó . Ñêàçàâ, ÷òî åñëè ÷åðåç äâå íåäåëè íå ïîìîæåò, òî íóæíî âíóòðèâåííîå âåäåíèå ôåðèíæåêòà , íàïèñàâ îá ýòîì â âûïèñêå, íî áåç êîíêðåòíûõ óêàçàíèé ÷åãî, êàê è ñêîëüêî, äîçèðîâêè, ñêàçàâ, ÷òî â êîíñóëüòàöèè ñêàæóò.  êîíñóëüòàöèè æå ñêàçàëè, ÷òî â äíåâíîì ñòàöèîíàðå ñäåëàòü ñìîæåì, òîëüêî ó íàñ íåò ãåìàòîëîãà à ñàìè äîçèðîâêè òî÷íî íå çíàåì. Ïîñëå ñõîäèëà ê ãàñòðîýíòåðîëîãó, îí ïîäòâåðäèë, ÷òî äåôèöèò æåëåçà, è ïîñëå ìîèõ îïåðàöèé - ñïëîøü è ðÿäîì, î÷åâèäíà ïëîõàÿ óñâîÿåìîñòü æåëåçà, íî ïîðåêîìåíäîâàë ïîïèòü ñîðáèôåð äóðóëåñ 2ò â äåíü. Ïðè ýòîì ñêàçàë, ÷òî äà, ÷òîá âîññòàíîâèòü çàïàñ ôåððèòèíà, òåì áîëåå ïåðåä ðîäàìè íóæíî â/â ââåäåíèå, íî îí íå ãåìàòîëîã è ñ íàçíà÷åíèÿìè ïîìî÷ü íå ìîæåò. Ñåé÷àñ 33ÿ íåäåëÿ áåðåìåííîñòè. Ñîñòîÿíèå òîæå, ñóõîñòü òàì æå. Ñ ïåðåïóãó íà÷àëà ïèòü óñèëåííî àæ ïî 3 òàáëåòêè â äåíü, ñåé÷àñ ïðåêðàòèëà, ïüþ ïî äâå. Ñäàëà åùå àíàëèçû â ÆÊ + äîïîëíèòåëüíûå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ôåððèòèíà îïÿòü íåò ðåàêòèâà. Ñäàâàëà ñàìà ïëàòíî ( ò.å. â äðóãîé ëàáîðàòîðèè ). Àíàëèçû òàêèå ( ñ êîìïüþòåðà íå ôîòîãðàôèðóþòñÿ, à êàê ïåðåñëàòü íå çíàþ, òèøó ðóêàìè) : Â6 (ïèðèäîêñèí) - 10,1 íã/ìë (íîðìà 8,7-27,2) Â1 (òèàìèí) - 3,1íã/ìë (íîðìà 2,1-4,3) Â9 (ôîëèâàÿ)- 34,7 íìîëü/ë (íîðìà 6,0-39,0) â12 (öèàíîêîáàëàìèí) 308,2 ïã/ìë (íîðìà 191,0-663,0) Öèíê - 797,00ìêã/ë (íîðìà 543,0-1130,0) Ìåäü - 2017,0 ìêã/ë (íîðìà 800,0-1550,0) Íàòðèé - 139,75 ììîëü/ë (íîðìà 136,0-145,0) Õëîð - 102,80 ììîëü/ë (íîðìà 98,0-107,0) Òðàíñôåððèí - 3,43 ã/ë (íîðìà 2,0-3,60) Ôåððèòèí - 18,1 ìêã/ë (íîðìà 10,0 - 120,0) Êàê óæå ïîòîì ñêàçàëè â ëàáîðàòîðèè ôåððèòèí ñêîðåå âñåãî çàâûøåí, ïîòîìó ÷òî íà êàíóíå àíàëèçà ÿ óñèëåííî ïèëà äíÿ 4 ïî 3 òàáëåòêè ñîðáèôåðà, à ïåðåä àíàëèçîì âðîäå êàê íóæíî 72 ÷àñà íèêàêîãî æåëåçà íå ïðèíèìàòü. + êðîâü ñäàâàëà óòðîì, à "îòâîçêà" â ëàáîðàòîðèþ áûëà óæå áëèæå ê âå÷åðó. Êàê ïîíÿëà èç òîãî ÷òî ãîâîðèë ãåìàòîëîã ( íî ïî÷åìó-òî íå ðàñïèñàëà â âûïèñêå): ôåðèíæåêò - ïîòîìó ÷òî ñàìûé áåçîïàñíûé. Èç ñëîâ ïîíÿëà, ÷òî âðîäå êàê ïðîñòî äëÿ ïîïîëíåíèÿ çàïàñîâ íóæíî 500 ìã æåëåçà. Íî êàê åãî ââîäèòü, ÷àñòÿìè èëè ñðàçó? È åùå âîïðîñ, ó íàñ â ñòàöèîíàðå æåíñêîé êîíñóëüòàöèè íåò àíåñòåçèîëîãà è ïðî÷èõ, íóæíû ëè îíè ïðè â/â ââåäåíèè? Èëè â òåîðèè ïðîñòî õâàòèò ìåäñåñòðû è åå íàáëþäåíèÿ çà ìíîé âî âðåìÿ ïðîöåäóðû? Õî÷ó óçíàòü Âàøå ìíåíèå ïî ïîâîäó àíàëèçîâ è , åñëè ìîæíî ðåêîìåíäàöèè ïî ïîâîäó â/â ââåäåíèÿ, è ïðåïàðàòîâ äëÿ ýòîãî. È âîîáùå õî÷ó çíàòü âàøåãî ìíåíèÿ. È ÷òî âîîáùå ìíå äåëàòü, êàê áûòü... |
#2
|
||||
|
||||
ôåðèíäæåêò ìîæíî ââîäèòü ñðàçó 500 ìã, åñëè âåíîôåð, òî íå áîëåå 200 ìã çà 1 ðàç, Âàì íà êóðñ ïîíàäîáèòñÿ ñêîðåå 1000 ìã 500 ìã äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ãåìîãëîáèíà äî íîðìû 120-125, è 500 äëÿ ñîçäàíèÿ çàïàñîâ. Åñëè ïðåïàðàò ïåðâûé ðàç ââîäèòü ìåäëåííî êàïåëüíî, òî êàê ïðàâèëî îñëîæíåíèé íå áûâàåò è âðà÷åáíûé ïðèñìîòð íå îáÿçàòåëåí.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
Ïðîñòèòå, åñëè áóäó çàäàâàòü òóïûå âîïðîñû, íî ÿ áîþñü, ÷òî ÷òî-òî íå ïðàâèëüíî ïîíÿëà è åñëè ìîæíî áóäó óòî÷íÿòü ïåðåñïðàøèâàòü, ÷òî á ïîëó÷èòü ïîøàãîâîå ðóêîâîäñòâî. ß ïðàâèëüíî ïîíÿëà: ÷òî ìíå íóæíî 1000ìã æåëåçà, èç íèõ 500ìã íà ãåìîãëîáèí è 500ìã íà âîññòàíîâëåíèå çàïàñîâ? Ìîæíî ââîäèòü ñ ñðàçó ïî 500ìã. Èëè òîëüêî ïåðâóþ èíúåêöèþ? È ñêîëüêî äîëæåí áûòü ïåðåðûâ ìåæäó èíúåêöèÿìè? 10ìë ôåðèíæåêòà ðàçâîäèòü â 125 ìë 0,9% ðàñòâîðà íàòðèÿ õëîðèäà? Ââîäèòü êàïåëüíî. Íå ìåíåå 15 ìèí èíúåêöèÿ. Òàê? Åùå åñòü óòî÷íåíèÿ - äîïîëíåíèÿ êîòîðûå óïóñòèëà, íî ÷òî íóæíî? |
#4
|
||||
|
||||
Ìíå íåäîñòóïíû ññûëêè íà ðàäèêàëå, íî ïðè àíåìèè è ïðîäîëæ. áåðåìåííîñòè, Âàì íóæíî áóäåò áîëåå 500 ìã æåëåçà; ôåðèíäæåêò çà 1 ðàç ìîæíî ââîäèòü 500 è ïåðâûé ðàç è âòîðîé, èíòåðâàë - íåäåëÿ, ïîäðîáíîñòè â èíñòðóêöèè, íå ïîìíþ ïî ïàìÿòè, êàïåëüíî ïåðâîå ââåäåíèå - âòîðîå ìîæíî ñòðóéíî ìåäëåííî, íî åñëè Âàì áóäåò ñïîêîéíåå - ìîæåòå è 2 ðàçà ìåäëåííî êàïàòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ ïîïðîáóþ ñäåëàòü "âèäíûå" êàðòèíêè.
Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îò 19,11,2015: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ðåçóëüòàòû îò 15,12,2015: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïðîñòèòå, çàáûëà íàïèñàòü: ìíå 27 ëåò, ðîñò 164ñì, âåñ ñåé÷àñ 89êã ( äî áåðåìåííîñòè ñêàêàë, íî â ñðåäíåì áûë 77êã) 33-34 íåäåëÿ áåðåìåííîñòè. |
#6
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå, íàâåðíî ñ ìîåé ñòîðîíû ñîâñåì íå êîððåêòíî, íî íàñêîëüêî êðèòè÷íî, åñëè ñ ìîèìè ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ âëèòü òîëüêî 500ìã æåëåçà?
Ïðîñòî äî ýòîãî íå èíòåðåñîâàëàñü ñòîèìîñòüþ ïðåïàðàòà è, ìÿãêî ãîâîðÿ, áûëà ê íåé íå ãîòîâà. Ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà èñïûòûâàþ ôèíàíñîâûå òðóäíîñòè. Òî÷íî ìîãó ñåáå ïîçâîëèòü 1 ïà÷êó (500ìã æåëåçà) , ïðî âòîðóþ íå óâåðåíà. Èëè ýòî òîò ñëó÷àé, ÷òî íóæíî ëèøíèé ðàç çàíÿòü, íî ñäåëàòü? È ïîëîâèíà ïðîïèñíîé âàìè äîçû áåñïîëåçíà è áóäóò òîëüêî âûêèíóòûå äåíüãè? |
#7
|
||||
|
||||
â ïîñëåäíåì ÎÀÊ àíåìèè íåò, òàê ÷òî 500 òî÷íî õâàòèò, èëè æå ïîñìîòðèòå âåíîôåð - îí äåøåâëå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî!
Ìîæåòå åùå ïîäñêàçàòü êàê åãî ðàçâîäèòü?  ñìûñëå, 500ìã æåëåçà ðàçâîäÿò â 125ìë 0,9% õëîðèäå íàòðèÿ ( ïî èíñòðóêöèè) .  àïòåêàõ ÿ â ëó÷øåì ñëó÷àå íàøëà ñòåêëÿííûå ôëàêîíû ïî 100 èëè 200 ìë õëîðèäà íàòðèÿ. È ÿ íå ñîâñåì ïîíèìàþ ìåõàíèçì êàê ñäåëàòü íóæíûé îáúåì è êàê ââåñòè âî ôëàêîí æåëåçî. Åñëè ïëàñòèêîâûé êîíòåéíåð ñ õëîðèäîì íàòðèÿ ìîæíî â òåîðèè ïðîêîëîòü èãîëêîé è øïðèöîì ââåñòè íóæíîå èëè óáðàòü ëèøíåå ( íî â ïëàñòèêå ÿ åãî íå íàøëà, òîëüêî åñëè ïî 500ìë ) , òî êàê áûòü ñ ñòåêëÿííûì ôëàêîíîì - óìà íå ïðèëîæó .  òåîðèè ýòî íàâåðíî äîëæíû çíàòü ìåäñåñòðû â êîíñóëüòàöèè, íî ïîñëå ïîñëåäíèõ ïîõîäîâ òóäà, ÿ â ýòîì óæå íå óâåðåíà. |
#9
|
||||
|
||||
Êàê ïîíèìàþ, ìèíèìàëüíûé îáüåì 125ìë 0,9% õëîðèäå íàòðèÿ, òî åñòü Âû ìîæåòå ðàçâåñòè è íà 200 ìë, ñòåêëÿííûé ôëàêîí íå çàëèò ïîä çàâÿçêó, ïîåòîìó íå âûëèâàÿ íè÷åãî èç íåãî ìîçíî ââåñòè 5-10 ìë æåëåçà, ÷òîáû ëåã÷å ââîäèëîñü íóæíî ââåñòè âíà÷àëå â ðåç. ïðîáêó èãëó-âîçäóõîâîä (÷òîáû 5-10 ìë âîçäóõà ñâîáîäíî âûøëè èç ôëàêîíà, êîãäà 10 ìë æåëåçà áóäåò ââîäèòüñÿ). Íàèáîëåå ïðîñòî ïîòðàòèòñÿ íà îäíîêðàòíûé íàéì ïðîöåä. ìåäñåñòðû, êîòîðàÿ è çàïîëíèò è ïîñìîòðèò çà Âàìè âî âðåìÿ ââåäåíèÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Ïîíÿëà, ñïàñèáî!
À çà êàêîå âðåìÿ ( äíåé) äî èíúåêöèè íóæíî ïðåêðàòèòü ïèòü ïðåïàðàòû æåëåçà? È ÷åðåç êàêîå âðåìÿ âíîâü íóæíî áóäåò íà÷èíàòü èõ ïèòü è â êàêîé äîçèðîâêå? ( è íóæíî ëè? ) È êîãäà íóæíî áóäåò äåëàòü àíàëèçû? ×åðåç êàêîå âðåìÿ îíè áóäóò "óñòàêàíåííûå" è áîëå-ìåíåå äîñòàâåðíûå? |
#11
|
||||
|
||||
ïðåðâèòåñü íà äåíü äî ââåäåíèÿ è âîçîáíîâèòå ÷åðåç íåäåëþ, ÎÀÊ ïîâòîðèòå ÷åðåç ìåñÿö
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
|
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
ß íå ñìîãëà íàéòè ÷àñòíóþ ìåä ñåñòðó, êîòîðàÿ á ìíå áåç íàçíà÷åíèÿ ñäåëàëà êàïåëüíèöó ôåðèíæåêòà. Ïîýòîìó áóäó äåëàòü â äíåâíîì ñòàöèîíàðå êàê ïðîïèñàëà ãåìàòîëîã. À ïðîïèñàëà îíà òàê: 4ìë ôåðèíæåêòà (200ìã æåëåçà) íà 50 ìë ôèç ðàñòâîðà 1 ðàç â íåäåëþ êàïåëüíî, è âñåãî òàêèõ 2 ðàçà. ò.å. âñåãî â îáùåé ñëîæíîñòè 400ìã æåëåçà . Áóäó íàäåÿòüñÿ, ÷òî ýòîãî õâàòèò ÷òî á ïîäíÿòü ôåððèòèí. Ïîíèìàþ, ÷òî âñå èíäèâèäóàëüíî, íî ìîæåò ó Âàñ åñòü ïðåäïîëîæåíèÿ íà ñêîëüêî ìîæåò ïîäíÿòüñÿ ôåððèòèí ñ 9 ïðè òàêîé äîçèðîâêå? È õîòåëà ó Âàñ óòî÷íèòü ïî ïîâîäó ïðåïàðàòîâ æåëåçà. Ñåé÷àñ ïüþ ïî 1 òàáëåòêè ñîðáèôåðà äóðóëåñà 2 ðàçà â äåíü. Òî ÷òî íóæíî ïðåêðàòèòü ïðèåì çà äåíü äî êàïåëüíèöû - ïîíÿëà. À âîò êàê áûòü ìåæäó êàïåëüíèöàìè? Ïèòü èëè íå ïèòü?  êàêîé äîçå? è ïîòîì ïîñëå ïîñëåäíåé (âòîðîé) êàïåëüíèöû, êîãäà íà÷èíàòü ïðèåì? È, ïîæàëóéñòà, ïîñîâåòóéòå, ÷òî èç æåëåçà è â êàêîé äîçèðîâêå ïðåäïî÷òèòåëüíåå ïèòü? |
#14
|
||||
|
||||
íåò âîçìîæíîñòè ïðåäïîëîæèòü êàêèì îí áóäåò -âñå çàâèñèò îò òîãî, êîãäà îí áóäåò ñäåëàí; åñëè ñîðáèôåð ïåðåíîñèòå, òî è ïðîäîëæàéòå åãî - âîçîâíîâèòå ÷åðåç 5-7 äíåé ïîñëå ââåäåíèÿ ôåðèíäæåêòà; Âû ñëèøêîì áåñïîêîèòåñü ïî ïóñòÿêàì - åòî âðåäíî äëÿ ðåáåíêà (ìîæåò äàæå âðåäíåé, ÷åì äåôèöèò æåëåçà), ïîïðîáóéòå îòâëå÷üñÿ è îêóíóòüñÿ â ðàäîñòè áóäóø. ìàòåðèíñòâà.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Íàñ÷åò áåñïîêîéñòâà - âû àáñîëþòíî ïðàâû, ïîêà ìåíÿ øïûíÿëè, íåðâû ñîâñåì ðàñøàòàëèñü, åùå ÷óòü ÷óòü è âìåñòî ðîääîìà ïîåäó â ïñèõ. áîëüíèöó...
Áóäó ðàáîòàòü ñ ìîçãîì, äà è äåë ñåé÷àñ äðóãèõ íàâàëèëîñü - áóäó ðàçãðåáàòü. È íàâåðíî íàä êàêîå íè áóäü óñïîêîèòåëüíîå êóïèòü. Ñïàñèáî Âàì! |