Высокое значение АСТ у ребенка 8 мес. Что это может быть?

[Olzhya]

У ребенка 8 мес. с расщелиной губы и неба стойко повышена АСТ: с марта месяца сдавали кровь более 5 раз и значения колеблется в интервале от 109 до 140. При этом АЛТ, билирубин всегда в норме. Другие показатели, где есть отклонения:
мочевина понижена: 1,80-2,70
КФК (СК) - 183.00 ед/л
КФК МВ - 6.10 нг/мл
ЛДГ - 536.00 ед/л
альбумин - 70.05
гамма-глобулин - 8.81
бета-глобулин - 7.95
Кроме того недавно сдали анализы на инфекции: герпес и токсоплазма отрицательны, ЦМВ - носитель.

УЗИ брюшной полости, ЭКГ б/o, ЭХоКГ в 1мес - открытое овальное окно.

Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина высокого АСТ? Из-за него не берут на операцию по поводу расщелины (общий наркоз), а диагноз поставить не могут вот уже несколько месяцев.

[denson]

Интерпретация одного единственного показателя - дело довольно бесполезное и бессмысленное. Вполне вероятно, что повышение АСТ - это например, следствие гемолиза в пробирке, т.к. дети в таком возрасте редко спокойно дают взять себе кровь. АСТ очень чувствительна к гемолизу.

[Olzhya]

спасибо большое за ответ, я абсолютно согласна насчет интерпретации одного показателя, но проблема в том и заключается, что других зацепок нет: никаких клинических проявлений это "нечто" не имеет. Не считая расщелины, ребенок "здоров", анализы мочи и общий анализ крови все это время также в норме. При всем при этом оперировать не беруться, точнее не берутся давать наркоз, а значит мы вынуждены искать причину...

По поводу гемолиза только одно замечание-сомнение: в хирургии, где планируется операция, таких малышей оперируют постоянно, и каждый сдает б/х анализ крови, в т.ч. АСТ, и результат норма или незначительное ее превышение (как мне объяснили, делается скидка как раз на гемолиз). А значит 3х-4х кратное увеличение показателя только исходя из гемолиза статистически необосновано.

PS Я прекрасно понимаю, что постановка здесь диагноза просто невозможна, но я буду благодарна за варианты направления, в котором продолжать поиски.

[denson]

В возрасте 8 мес верхняя граница нормы для АСТ в районе 80 - 90 ЕД/л

[denson]

А можно встречный вопрос любопытства ради. В ваших результатах CK-MB концентрация указана в нг/мл. Это так и есть или вы ошиблись просто.

[Olzhya]

про нг/л - честно переписала с бланка анализов (сейчас еще раз перепроверила)...

У меня тоже вопрос - про норму в 80 - 90 ЕД/л. Во всех же бланках анализов верхняя граница 31 ед/л, соответственно и врачи наши это же повторяют. Не подскажете, на какой источник лучше ссылаться, чтобы их убедить?

[AlexPAR]

Сообщение от Olzhya

хирургии, где планируется операция, таких малышей оперируют постоянно, и каждый сдает б/х анализ крови, в т.ч. АСТ, и результат норма или незначительное ее превышение (как мне объяснили, делается скидка как раз на гемолиз). А значит 3х-4х кратное увеличение показателя только исходя из гемолиза статистически необосновано.

Сомневаюсь, что их можно убедить. Хирурги видят (сравнивают) результаты анализов других детей, которые выдает их лаборатория.

[Assandra]

Нормы для детей можно посмотреть здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Assandra]

Olzhya, скажите пожалуйста, вы на АСТ случайно ли не из пальчика кровь сдаете?
По поводу гемолиза и "скидки" на него могу сказать, что определять АСТ в гемолизированной сыворотке просто НЕЛЬЗЯ, поскольку невозможно высчитать поправку на гемолиз.
Вижу как минимум одну причину повышения АСТ у вашего малыша - незаращение овального окна. Хирурги в курсе?

[Olzhya]

нет, кровь все время из вены сдаем. И насчет овального окна они в курсе. По крайней мере в заключении кардиолога об этом было (правда не могу поручиться, что они его читали)

[antibiotik]

Пограничные уровни трансаминаз никак не связаны с малым анатомическим дефектом сердца.
Такие уровни трансаминаз - вариант нормы у детей до года.