Трудная интубация

[plexus456]

Сообщение от Margocha

Я читала что обычно в таком случае больного выводят из наркоза,и в этот день операцию не делают,так это или нет?

Все очень индивидуально и будет зависеть от многих фактром, в частности, на сколько легко пациент перенес "мгновения" "трудной интубации", в срочности самой операции, возможности повторить попытку, к примеру, вызвать бронхоскописта и.т.д. То есть в одной ситуации пациент может быть разбужен и попытка (как в Вашем случае, когда пришел эндоскопист) может быть повторена, а в другой ситуации пациент даже может быть выписан домой с рекомендацией проведения операции в клинике относительно более выского уровня (в частности по ведению пациентов с трудными дыхательными путями).
Здесь не может быть однозначного рецепта.

[Margocha]

Мне врач анестезиолог после операции сказала что она предвидела трудную интубацию.Что в таких случаях должен делать врач,должна она была вызвать бронхоскописта или нет?Или они просчитывают разные варианты?

[plexus456]

Сообщение от Margocha

Мне врач анестезиолог после операции сказала что она предвидела трудную интубацию.Что в таких случаях должен делать врач,должна она была вызвать бронхоскописта или нет?Или они просчитывают разные варианты?

В целом, бывает прогнозируемо и непрогнозируемо трудная интубация. Степень прогнозирования может быть разной.
В зависимости от стенени прогнозируемой сложности + от своего опыта - анестезиолог определяет тактику. Если Ваш доктор сказала, что предвидела, что могут быть некоторые сложности, то, наверное,планировалось, что они (сложности) будут разрешены без участия бронхоскописта. Ведь общеизвестно, что, если бы знал, где упадешь, то подстелил бы что-нибудь мягкое. То есть, если бы анестезиолог предвидела на самом деле большие трудности, то она бы вызвала бронхоскописта сразу, а так этого сделано не было - все было расценено, как "возможные некоторые трудности при интубации, где сможет справиться сами".
Кроме того, бронхоскопист не всегда может помочь в ситуации трудной интубации. Я несколько раз видел обратное. Была прогностически трудная интубация. Был приглашен бронхоскопист. Было введено лекарство, пациент уснул. Бронхоскопист начал проводить интубацию. У него ничего не получалось. Еще секунды-минуты (кто знает?) и все могло бы закончиться плохо, но анестезиолог сказал "Дай попробую я". Взял ларингоскоп и заинтубировал обычным способом. Так что все относительно.

[Margocha]

Огромное спасибо за Ваши ответы.Многое узнала,но все равно страшно.А не подскажите какие осложнения бывают после трудной интубации?

[Vlad34]

Margocha, ключевое слово - страшно. Это нормально. Каждый нормальный человек боится операции, общей анестезии и т.д. Боюсь, что знание всех ВОЗМОЖНЫХ осложнений инвазивной процедуры может только увеличить страх. Отправляя ребенка в школу, вы боитесь. Теоретически - дороги, хулиганов, пожара, террористов наконец. Но что если накануне по ТВ вам в красках описали как хулиганы зверски избили подростка "за мобильник", или ребенка на переходе сбила автомашина? Ваш страх многократно возрастет. Но при этом останется беспочвенным. Ведь вы научили ребенка переходить улицу и не связываться с хулиганами. Все остальное - слепой случай. Вот и вам рассказали, что это, отчего, и что обычно делают. Радуйтесь жизни, не приумножайте страхи. Удачи вам.

[Margocha]

Большое Вам спасибо!

[HOG_dokARRR]

Маргоша,извините,Вы медик?

[Margocha]

Я мед.сестра.

Рекомендации Общества по проблемам трудных дыхательных путей


http://www.rusanesth.com/news/DAS.htm


Русский перевод: Leonid Krivski
Оригинальный текст рекомендаций на английском доступен по адресу http://www.das.uk.com


Недавно опубликовали с оффициального разрешения выпустившей ассоциации ..

[Margocha]

Здравствуйте!С прошедшим Новым Годом!!!Готовлюсь к лапароскопии по гинекологии.Ездила в то же отделение и разговаривала с анестезиологом(тот врач что был у меня на операции,уже сменился,они работают месяц-потом меняются).Мне сказали что вызовут бронхоскописта,но сначала попробуют сами,т.к. я сильно похудела после первой операции,всеже грешат на жировой воротник.И еще у меня под вопросом удаление левой доли щит.железы-какой наркоз применяется в этом случае?И каковы последствия наркоза за такой короткий промежуток времени?

[Anna_Shvedova]

Вы пункцию узла(ов) сделали?

[Margocha]

Да,сделала.DS-аутоим.тиреоидит.Но врач сказал,что левая доля полностью деформирована и "изьедена" узлами,лучше ее удалить(сохранять нечего).Вопрос еще не решен,я естественно против оперативного решения.Постараюсь всякими способами лечить консервативно.После праздников еду в областную больницу к другому врачу.Вопросы задаю на будущее.Огромное спасибо за Вашу заботу.

[HOG_dokARRR]

Margocha,не паникуйте Вы так!Если анестезиолог предупрежден,значит он,если не дурак и не гордый,вооружен!Если интубирует врач много лет подряд и не один раз за день,то как правило,все удается.А уж если за спиной товарищ и эндоскопист в придачу,то пусть будет хорошая премедикация на ночь и ни пуха Вам ни пера!

[Margocha]

Огромное спасибо!!!!!!!Я бодра,весела и ничего не боюсь(почти).С Рождеством!

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Margocha

Да,сделала.DS-аутоим.тиреоидит.Но врач сказал,что левая доля полностью деформирована и "изьедена" узлами,лучше ее удалить(сохранять нечего).

Этот цитологический диагноз не является основанием для операции. Доводы врача вызывают недоумение.

Извините, что в АиР