#1
|
|||
|
|||
Гепатит B+D и беременность
Добрый день!
Женщина, 28 лет, хронический гепатит B и D с 8 лет, беременность 30 недель, 2 года назад прошла курс пегасис(лечение получала 12 мес, результат: B колич.-отрицательно, D колич-меньше 30). Последние анализы прикрепила в файле, до беременности проходила УЗИ(в норме, патологии не выявлено), фиброскан (F2 стадии фиброза по шкале Metavir), не смогла прикрепить в файлах. Вопрос: 1) нужно ли сейчас начинать пропивать тенофовир или другие препараты для снижения D-количест.? 2) можно ли мне рожать ЕР с такими анализами? 3) вакцину от гепатита B нужно колоть при рождении малышу? Вакцина 0-1-2-12 должна быть или как обычно 1 укол через месяц? 4) иммуноглобулин обязателен в моем случае? 5) если да, то его с вакциной сразу можно ввести при рождении? Или через какое то время? |
#2
|
||||
|
||||
1. Тенофовир нужно было бы начинать уже с 24-й недели, но не он не влияет на уровень вирусной нагрузки вируса Д. Тут другие резоны.
2. Можно. 3. Нужно, 0-1-2-12. 4. Обязателен, но не потому что есть Д, а потому что есть В. 5. Одновременно, в первые 8-12 часов после родов. Риск передачи вируса Д вообще меньше, чем вируса В. Я не увидел количественного определения HBsAg, а это важно и предусмотрено современными протоколами.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день!
Спасибо за ответ! Я сдам данный анализ(колич. Определение HBsAg), как результаты будут готовы, отправлю Вам. И ещё такой вопрос: 1) какой тенофовир мне лучше сейчас пропивать: Вемлиди (алафенамид) или Виреад (дезопроксил)? 2)И как долго тенофовир нужно пропивать? После родов тоже? 3) При этом разрешено ли ГВ во время лечения тенофовиром? 4) и вообще в моем случае при гепатите Б+Д разрешено ли ГВ в современных протоколах? |
#4
|
||||
|
||||
1. Виреад официально разрешен в беременности, Велмиди пока нет. По этому препарату применительно к беременности был доклад в этом году от проф. Maria Buti из Барселоны. Безопасность исследовалась на 71 беременных.
2. Как минимум 12 недель после родов 3. Разрешено 4. Разрешено
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день!
В файлах прикрепила колич. определение HBsAg. В моей стране оказывается нет в продаже Виреад, только Вемлиди. И говорят, что его сняли с производства. Вопрос: 1) можно ли пропивать другие аналоги тенофовира или лучше заказать с других стран Виреад? 2) при поиске иммуноглобулина, говорят есть несколько видов, а какой именно нужен? 3) и правда ли, что необходимо ввести две ампулы, одну и через 12 часов вторую дозу? |
#6
|
||||
|
||||
1. Можно использовать аналоги, в составе та же молекула.
2. А какие именно есть? Можно уточнить, желательно сфотографировать. 3. Достаточно одной стандартной дозы.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
В файлах прикрепила два вида российских препаратов иммуноглобулина. В России не могу найти в наличии. 1. Какой иммуноглобулин лучше брать? 2. Что вы думаете об аналогах препарата из Турции и Индии? 3. Одна стандартная доза - это сколько мл? |
#8
|
||||
|
||||
Антигеп, 1 ампула достаточно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
Мы не смогли найти Антигеп, есть только Неогепатект. Он тоже подходит? Ампула по 2 мл- 50 МЕ достаточно?
|
#10
|
||||
|
||||
Обычный расчет для новорожденного 30 - 100 МЕ/кг веса при рождении.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |