"операция" vs "манипуляция"

[Dottore]

Уважаемые коллеги!
Я вполне осознаю нелепость этого вопроса, но жизнь понуждает его задать. В чём различие этих терминов? Честно искал во всех доступных бумажных и онлайн словарях, а также в медицинской литературе; определения противоречивы. Возможно, кому-то известен некий нормативный документ, содержащий окончательные и непротиворечивые определения?
Цель вопроса - экономическая, связана с определением объёма работы, выполненной оперирующим врачом (хирургом, гинекологом).

[Aminazinka]

Так а зачем Вам определяться с объемом работ на таком глобальном уровне? Разве медико - технологических стандартов в Пермском крае нет?

[Dottore]

История этого вопроса такова.
Хирургические и гинекологические службы нашей больницы участвуют в т. н. региональном "пилотном проекте", направленном на повышение качества услуг, оказывыаемых учреждениями здравоохранения края. Одним из основных параметров, прямо влияющих на размер доплат по этому проекту, является количество выполненных врачом операций. По истечении некоторого времени после старта проекта администрация больницы с удивлением обнаружила закономерное лавинообразное увеличение количества операций, особенно гинекологических. В конторе прозвучали закономерные вопросы: отчего это теперь стало считаться операцией всё, что доктор сделал руками? Операция ли это? Либо манипуляция? Вопросы-то не удивительные. Удивительно, что они повисли в воздухе. Коллеги, зная, что я время от времени радую их информацией с этого форума, попросили меня задать эти вопросы здесь.
Вот я и задал.

[Aminazinka]

Опирайтесь на простое различие:
операция - это простая (неделимая) медицинская услуга с некоторыми обязательными атрибутами: специальным помещением, наркозом, ее невозможно сделать в одно лицо.
манипуляция - это то, что можно сделать в манипуляционной одним врачом и одной медсестрой под местным обезболиванием.
Источник находится где-то в районе длинного методического акта минздрава типа "классификатор простых медицинских услуг". Если потерпите - завтра поищу, сегодня сил нет.

[Dottore]

Вот спасибо! Потерплю, конечно.
Моя-то работа к этой проблеме весьма косвенно относится, скорее, никак не относится. Но уж коли пообещал поискать информацию - ищу всеми возможными методами. Вот, уважаемых людей нагружаю.

[Aminazinka]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] возьмите, раздел 16 "Оперативное лечение".
И прямо по названиям. В принципе, там исчерпывающий перечень, можно в документации по системе оплате труда на него сослаться. И придется ему следовать. Кстати, перевязки всяческие в разделе 15, в том числе интраоперационные.
Там есть такой вот отрывок:

Оперативное пособие, несмотря на его сложность, является простой медицинской услугой. Каждый элемент операции - анестезиологическое пособие, экстракорпоральный кровоток, коагуляция сосудов и т.д. - не имеет самостоятельного значения. Лишь в совокупности они удовлетворяют потребительские ожидания пациента по оказанию медицинской помощи. Следует учитывать, что операция выполняется одним хирургом, вне зависимости от участвующего в ней вспомогательного и ассистирующего персонала, что так же удовлетворяет определению простой медицинской услуги. Технология выполнения каждой операции может быть описана, хотя одновременно могут иметь место несколько вариантов технологий - методик выполнения операции.

[Dottore]

Большое спасибо. Непременно изучим.
При поверхностном знакомстве с документом обратил внимание на раздел 11 - там и взятие крови из вены, там и биопсия миокарда. Понятно, что документ структурирован исходя из целей вмешательства, а не из их сложности. Но, как я понимаю, он - единственный, в котором хоть какие-то ответы содержатся.

[Aminazinka]

Он единственный, где четко выделены оперативные методы лечения. Все же биопсия миокарда - это диагностика.
Кроме того, это список простых услуг. А выполняются чаще все-таки сложные.
Наличие простой услуги "оперативное лечение..." в составе сложной услуги делает всю услугу операцией. Можно подойти к вопросу еще проще:
взять прямо этот перечень с кодами и руководствоваться им при начислении поощрения за оперативную активность. Одна проблема - должны иметься утвержденные карточки каждой услуги, потому что оператор на операции все же один, ассистенты и средний персонал должны быть учтены.