поздний выкидыш в 23 нед.ИЦН

[malusa]

мне 29 лет.рост 156см.вес 52 кг.менструации с 13 лет.установились через год.регулярные,безболезненные,умеренные,цикл 28-29 дней.по 4-5 дней.характер оволосения по женскому типу.в 2007г.гидросальпингс слева(после ГСГ)лапороскопия,тубэктомия трубы.через 3 мес.внематочная справа,тубэктомия.
первый протокол ЭКО август 2008-"пролет".гиперстимуляция лег.степени.
второй в декабре 2008-биохимичесая беременность.
третий 2009-(пурегон,диферелин,прегнил,преднизолон-только в протоколе)беременность двойней.до 20 нед все было хорошо.не было болей,мазни.тонуса.прогестерон отменен в 16 полных недель.преднизолона в поддержке небыло.мониторила ш/м по УЗИ и PV.в 12 нед.PV длина ш/м 2 см.по узи 42 мм длина.ширина26 мм.
в 17 нед-так же.
в 20нед.по узи длину не меряли но церв.канал расширен на 4 мм(норма)на кресле осмотра не было.все узи абдоминально на полный мочевой.
через 10 дней направили в стационар(сдала РФМК 22.000 пи норме до 9.000 и Д-димер 0.450 при норме 0.299.ПТИ-92%,протромбиновое время 14.500 при норме 12.000-17.000.фибриноген 6.670 норма 2.000-4.000)поставили ФПН и отправили в стационар.до беременности проблем с гемостазом не было.при осмотре на кресле зеркало ввести не смогли-проллабировал плодный пузырь.пузырь завели,зашили.срок был 21 нед.4 дня.терапия:гинипрал,магнезия,метрогил,амоксиклав. магне В6,рибоксин,ККБ.актовегин.наложили 4Z-образных шва и 1 П образный.постельный режим.
в 22нед.3 дня начали подтекать воды,швы сняли.роды через сутки.выскоблили.через месяц на котр.узи-плац полип,снова выскоблили.на новом конторле-так же.гистероскопия-убрали уже все остатк плац.ткани.на узи придатки и матка без особенностей.шейка длиной 29мм.ширина 26.церв.канал сомкнут на протяжении 20 мм.внутренний зев сформирован,наружного нет.т.к.остались неушитые надрывчики.
обследована на ИППП-отрицательно(ПЦР)бак посевы из церв.канала и влагалища-роста пат.микрофлоры нет.в беременность мазки так же в норме.
1.какие анализы вы мне посоветуйте сдать,гормоны по циклу это понятно.какие именно гормоны на какой день посоветуйте.нужно ли сдать анализы на АФС?что именно?гемостаз до беренности без отклонений.
2.знаю что есть методика ушивания ш/м до беременности.раскажите поподробнее.чем шить,какой вид шва,за сколько до предполагаемой беременности.интересует это очень.или лучше во воремя беременности?но если ИЦН развилась быстро,то может лучше до беременности?и не вмешиватся в беременную шейку.
3.если будут завышены андрогены,необходимо ли принимать метипред(преднизолон,декс)?какие должны быть завышены гормоны для назначения этих гормонов?до какого срока?под контролем каких гормонов?и вообще показательны ли они в течении беременности?
4.интересует ваше мнение о мерсиленовой ленте.
5.как часто на ваш взгляд нужно вести мониторинг ш/м в течении беременности не только на кресле но и на УЗИ.узи абдоминально или вагинальным датчиком?
6.понимаю что ИЦН развилась и за счет мех.давления(двойня)но ведь что то дало сигнал на раскрытие.что на ваш взгляд?
простите если сумбурно.но очень хочется знать ваше мнение.

[Nostra]

Мне бы тоже хотелось узнать ответ на данные вопросы. Ответьте пожалуйста.