Атипичная пневмония.

[len4ik40]

Добрый день, женщина 41 год, 52 кг. 19 июня резко поднялась температура 39,4, трудно было дышать, семейный врач не прослушал ничего. На следующий день обратилась в больницу с болью в районе печени, сказали почки отправили домой. Ночью сильная боль плечо, спина до пояса справа, в больнице сделали рентген-пневмония неясного происхождения + небольшое кол-во жидкости. СРБ 383. Лечили бисептол капельница, доксициклин. 27.06.19 выписана СРБ 25, сделали рентген, вроде лучше. На 2 недели выписали доксициклин+бисептол. Началась сильнейшая молочница, прям кожа слезла, вчера бисептол отменили. Пью только доксициклин. Но боль справа и впереди не проходит. Может ли так долго болеть плевра? И верно ли назначение еще 14 дней доксициклина?Спасибо.

[Nayada]

Без подробной выписки из и\б и снимков в хорошем качестве заочное обсуждение текущей ситуации и перспектив невозможно.

[len4ik40]

Добрый день. После выписки из больницы 27.06 такие результаты крови:
лейкоциты-7,3
кол-во % лимфоцитов-25,2
другое (ео,базо,моно)-5,3
кол-во % гранулоцитов-69,5
лимфоциты-1,8
другое-0,3
кол-во гранулоцитов-5,2
эритроциты-4,36
гемоглобин-10,4 (норма 11,5-16,5)
тромбоциты-368
CRP-16.0
Вчера сделано УЗИ легких. Плевральная линия слегка утолщена, нерегулярна у основания правого легкого. У основания правого легкого в яме плевральной жидкость на пов. ребер в размере 5,7*4,1. На передней поверхности жидкость невидима. Симптомов воспаления нет.
Принимаю 1 раз в день доксициклин+флумикон.
Анализ крови от сегодня 02.07
лейкоциты-8,2
кол-во % лимфоцитов-19,5
другое (ео,базо,моно)-3,6
кол-во % гранулоцитов-76,9
лимфоциты-1,6
другое-0,2
кол-во гранулоцитов-6,4
эритроциты-4,57
гемоглобин-12,3(норма 11,5-16,5)
тромбоциты-516
CRP-8,0
Получается бактериальная инфекцмя не уходит, а наоборот, глядя на увеличение кол-ва гранулоцитов?

[Dr.Vad]

Получается, что Вы ничегошеньки не понимаете в медицине, но с важным видом на мед. форуме пытаетесь делать умозаключения: ц-реактивный белок - маркер воспаления, его снижение указывает на разрешение восп. процесса

[len4ik40]

Сообщение от Dr.Vad

Получается, что Вы ничегошеньки не понимаете в медицине, но с важным видом на мед. форуме пытаетесь делать умозаключения: ц-реактивный белок - маркер воспаления, его снижение указывает на разрешение восп. процесса

Спасибо, я ничего не понимаю, за эти 2 недели болезни я уже вымоталась. Сегодня забирала анализ, семейного врача нет, в регистратуре мне расшифровали , что мол если по сравнению с прошлым гранул.увеличились, то бактер.инфекция еще прогрессирует.
Нахожусь в Польше, город небольшой и к адекватному врачу попасть очень тяжело даже приватно. Мне 2 дня не могли поставить диагноз.
Спасибо Вам большое, а то я начала расстраиваться, что лечение не помогает, отменив бисептол.

[Dr.Vad]

Вы бы еше мнением местечковой санитарки поинтересовались - у них богатый опыт наблюдения за входяшими и исходяшими пациентами, не поверите, но есть болезни которые удается диагностировать и через неделю-две после возникновения и даже - о ужас - только после вскрытия пациента

[Nayada]

Не переживайте, по анализам положительная динамика, но на снимке есть признаки остаточного плеврального выпота, продолжайте лечение под наблюдением семейного врача.

[len4ik40]

Сообщение от Nayada

Не переживайте, по анализам положительная динамика, но на снимке есть признаки остаточного плеврального выпота, продолжайте лечение под наблюдением семейного врача.

Спасибо Вам большое за ответ. Сильно беспокоит постоянная ноюще режущая боль в районе ребер, ночью очень заболело плечо справа, ибупрофен не помогает. Может ли плевр.выпот давать такую боль? Семейный врач не знает ответа,склоняется к невралгии. Выписала кетонал. Боль усугубляется ночью.

[Nayada]

Боль - это основная жалоба при большинстве плевритов. В плане дифференциальной диагностики - исключить патологию сердца и желчного пузыря ( обсудить с очным доктором необходимость УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ).

[doctor101]

Вместо массы вопросов,снимок бы показали

[len4ik40]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это при поступлении в больницу.

[len4ik40]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это при выписке.

[len4ik40]

Лежала в больнице 10 дней, делали торакоцентез. В выписке по ЭКГ указано "Синусовая тахикардия 100 в минуту. Диффузные миокардиальные изменения с элементами субэндокардиального повреждения в боковой стенке".
Когда находилась в больнице никто ничего не говорил, капали коргликон 5 дней. Необходимо ли дальнейшее обследование сердца?