Хроническая сердечная недостаточность пожилой женщины

[majya]

Большое спасибо, Александр Иванович! Облегчу маме страдания.
Пожалуйста, посмотрите, если не трудно выписку из больницы и распечатку холтера из больницы. Маме ставят диагноз Дисфункция синусового узла, запретили конкор.А сейчас у нее пульс бывает 78, 87, 98, 105. Ничего не назначили.Рекомендовали консультацию аритмолога для установки стимулятора.
при непостоянном пульсе устанавливают стимулятор? Как влияет стимулятор на ХСН?
Можно узнать Ваше мнение?
Второй вопрос: от статинов у мамы мы наблюдали вздутие и болезненное отвердение мышц. Омакор или фибраты могут ли быть полноценной заменой?
Заранее благодарна.

[Korzun]

Первый вопрос решается только очно.
По второму вопросу: омакор - биодобавка, фибраты статины не заменяют.

[majya]

Большое спасибо! После подагры начну искать "живого" аритмолога.

[majya]

Извините за сумбур. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать кардикет после 18 часов. Мама вчера и сегодня забыла принять кардикет 40 мл. По ночам у нее болит сердце: стонет и иногда просыпается. Принимает она его много лет. Из болезней атеросклероз,ИБС, гипертония, СХН 4 ФК, слабость синусового узла, АВ блокада. Заранее благодарна за ответ.

[audovichenko]

Можно, но, как правило, не нужно.

[majya]

Спасибо большое за ответ. Меня беспокоит, что она пропустила прием 2 дня и ночные боли. Принимала кардикет40 в 12 часов дня. Скажите, пожалуйста, его действие ночью продолжается или уже нет? Показано ли увеличение дозы кардикета при ночных болях в сердце?

[majya]

Спасибо большое за ответ. Меня беспокоит, что она пропустила прием 2 дня и ночные боли. Принимала кардикет40 в 12 часов дня. Скажите, пожалуйста, его действие ночью продолжается или уже нет? Показано ли увеличение дозы кардикета при ночных болях в сердце?

[majya]

Здравствуйте!
У моей мамы ХСН 4ФК, стенокардия, ИБ, атеросклероз , гипертония,подагра, тромбоцитопения. принимает аллапуринол100, фуросемид 20, кардикет 40, конкор 2,5 энап 10-15.
В течении дня быстро устает при небольшой нагрузке(сидя готовит еду), бывают приступы слабости, кружиться голова. Недавно вызывали скорую: в состоянии покоя закружилась голова, выступил холодный липкий пот, не могла даже перейти на кровать.
продолжительное время мы наблюдаем, что мама стонет во время сна. иногда сама слышит, иногда нет. стон происходит непроизвольно Говорит, что боли не чувствует. может чувствовать тяжесть, говорит:думала умираю. последние две недели потеет во сне.
Сегодня днем спала с 16 до 18, я слышала как она стонет. Когда она проснулась, почувствовала тяжесть, опять легла, лежала до вечера, немного посидела, опять легла.
Так как мама еле двигается по квартире, то отвести ее к кардиологу затруднительно (очень устанет и потом плохо себя чувствует). прошу ответа на вопросы:
1.. можно ли ей принимать нитроглицирин при таких приступах тяжести и стона по ночам.
2. признаком чего это может являться стоны во сне и тяжесть?
3. если это нестабильная стенокардия, то есть ли смысл принимать еще кардикет40 во второй половине дня.
Заранее благодарна за ответ

[Yariko]

Сообщение от majya

Рекомендовали консультацию аритмолога для установки стимулятора.

вопрос с кардиостимулятором и посещением аритмолога решен?

Сообщение от majya

В течении дня быстро устает при небольшой нагрузке(сидя готовит еду), бывают приступы слабости, кружиться голова. Недавно вызывали скорую: в состоянии покоя закружилась голова, выступил холодный липкий пот, не могла даже перейти на кровать.

это вполне может проявлением нарушения ритма, а может быть обусловлено и тяжелой ХСН, и анемией, и другими причинами. Так что, выход у Вас один - осмотр и консультация очного врача, не важно как Вы это организуете, повезете маму к врачу на машине или привезете врача к ней.

Сообщение от majya

Так как мама еле двигается по квартире, то отвести ее к кардиологу затруднительно (очень устанет и потом плохо себя чувствует). прошу ответа на вопросы:

это, просто, несерьезно, так же как построение догадок о том, почему она стонет во сне.

Сообщение от majya

если это нестабильная стенокардия, то есть ли смысл принимать еще кардикет40 во второй половине дня.
Заранее благодарна за ответ

при наличии нестабильной стенокардии нужно не самолечением заниматься, а госпитализировать пациента

[majya]

Здравствуйте!
Обратилась к терапевту по поводу маминого стона по ночам и тяжести. В плановом порядке госпитализировали в городскую больницу. Врачи у нас молодые. Побеседовали с мамой.Рассказала, что быстро нарастает усталость, даже в покое. голова "не держится на плечах", "дурман " в голове. О стонах и тяжести по ночам она забыла сообщить. Я потом дополнила. 5 дней она в больнице. Каждый день делают капельницы с поляризующей смесью, эуфиллином и в конце капельницы лазикс. После капельниц мама почувствовала боль слева под ребрами. на другой день почувствовала себя плохо:"Как будто все внутри упало, слабость, неприятные ощущения в голове." измеряли давление:110/70. на другой день после капельницы - боль за грудиной. Сказала доктору: капельницы продолжаются.Лекарства те же что и дома принимала: эналаприл, конкор, кардикет, вирошпирон. и дозы те же. Я беспокоюсь: не могут ли капельницы и мочегонное в таком количестве вызвать ухудшение состояния. У мамы диастолическая ХСН. Много мочегонного вроде нельзя. Да и сильных признаков декомпенсации нет.
Холтер сделать не обещают(хотя мама "не ходячая", и в поликлинику ей не доехать и не подняться на 2 этаж)).
Подскажите: капельницы и мочегонное(уже 6 штук) могут повредить? (однажды после многих капельниц ее выписали и в тот же день ей стало плохо: опять признаки декомпенсации были, поэтому я и беспокоюсь).
давление 120/97 вечером. а пульс 81.
Мы то хотели госпитализироваться, чтобы выяснить причину стонов, тяжести по ночам, неприятных ощущений в голове. думали, что сделают эхо, холтер, подберут лекарства.

[majya]

Здравствуйте! Маме пришло сообщение о госпитализации по поводу установки ЭКС .
Пол-года она не принимала конкор - аритмолог запретил, так как в июле она была госпитализирована из -за падения пульса. диагностируют ССУ тахибради форма, трепетание и фебреляция предсердий . Полгода пульс 80-90, ощущение трепыхания в груди, нарушение ритма, "падение" сердца несколько раз в месяц.
Мама сдала анализы. Но у нее тромбоцитопения, обычно тромбоциты:15, 28, 47 ( подсчет автоматический, не "глазами") и гемоглобин низкий 111-120.
Для поднятия тромбоцитов применяют лошадиные дозы преднизолона. 5 лет назад мама согласилась на такое лечение, в результате ухудшение ХСН и тромбоциты все равно те же.
Вопрос: при таких низких тромбоцитах возможно процедура по установке ЭКС?

[Korzun]

Сообщение от majya

Вопрос: при таких низких тромбоцитах возможно процедура по установке ЭКС?

Да, это небольшая операция с небольшой травматизацией.
Но решать все-равно очным хирургам и анестезиологам.

[majya]

Здравствуйте!
Александр Иванович! Спасибо за ответ. Маме установили стимулятор:St.Jude-Sustain VVIR база 60 Ж-бипол.Тестирование желудочкового электрода St.Jude Tendril с активной фиксацией: порог стимуляции 0,4 В , чувствительность 10,0мВ
Врача я спрашивала о разном. Но только сейчас увидела, что в рекомендациях по установке стимулятора стоит вид DDD, а установлен VVIR.
Вопрос 1:Подскажите это такая настройка стимулятора или это навсегда такая стимуляция?
при выписке маме назначили: амлодипин5мг, индапомид 1,5, перинева 10 мг это от давления. фуросемид предложили заменить на индапамид. я засомневалась, так как у мамы ХСН 3ФК.(диастолическая), отеков на ногах не бывает.
Вопрос 2: при 3ФК ХСН индапомид и амлодипин показаны?
конкор записал только после моего долгого объяснения, что у мамы высокий пульс и аритмия, а на фоне конкора аритмия была редка.
Через 3 месяца назначена явка к аритмологу в другое учреждение.
Вчера ей было очень плохо: в груди все обрывалось, трепыхалось, а потом голова была как чугунная и голову распирало. Пульс от59 до 89.
Вопрос 3:что-же делать при аритмии?Можно ли принимать конкор сразу после установки стимулятора?
Заранее благодарна.
выписка из больницы. Извините за качество - фотографировала телефоном. Попробую все же отсканировать завтра.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от majya

Вопрос 1:Подскажите это такая настройка стимулятора или это навсегда такая стимуляция?
при выписке маме назначили: амлодипин5мг, индапомид 1,5, перинева 10 мг это от давления. фуросемид предложили заменить на индапамид. я засомневалась, так как у мамы ХСН 3ФК.(диастолическая), отеков на ногах не бывает.
Вопрос 2: при 3ФК ХСН индапомид и амлодипин показаны?
конкор записал только после моего долгого объяснения, что у мамы высокий пульс и аритмия, а на фоне конкора аритмия была редка.
Через 3 месяца назначена явка к аритмологу в другое учреждение.
Вчера ей было очень плохо: в груди все обрывалось, трепыхалось, а потом голова была как чугунная и голову распирало. Пульс от59 до 89.
Вопрос 3:что-же делать при аритмии?Можно ли принимать конкор сразу после установки стимулятора?
Заранее благодарна.

1. VVIR на DDDR настройками не заменишь, это разные устройства. Слово "навсегда" не люблю, в принципе можно поменять коробочку и добавить электрод в предсердия.
2. Не понятно почему Вы спрашиваете именно об этих двух препаратах? При ХСН обязательно нужны бетаблокаторы (например, конкор) и прилы (или сартаны). Цель - продление жизни. Остальное факультативно.
3. Можно.

[majya]

Здравствуйте!
Спасибо, Александр Иванович, за ответ.
Препараты амлодипин и индапомид мне тоже показались странными.их назначили при выписке из больницы.
Я понимаю, что вставить другой стимулятор не сложно. Но у мамы была операция по программе высокотехнологической помощи, несколько месяцев ожидания в очереди. Навряд ли , еще раз государство будет оплачивать стимулятор. Я попытаюсь выяснить, почему поставили другой вид стимулятора.
Могли бы Вы объяснить показания к виду VVIR и DDD, что бы я могла понять, если мне все таки объяснят ситуацию.
После просмотра холтер исследований аритмолог все время рекомендовал стимулятор DDD.
Заранее спасибо.
Майя.