Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 04.07.2019, 18:21
ratri ratri вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 08.12.2015
Адрес: СПб
Сообщений: 0
ratri *
Сирдалуд и Ярина

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, по возможности совместного приема препаратов Сирдалуд и Ярина.

Невролог назначил лечение в т.ч. препаратом Сирдалуд (2 мг на ночь 10 дней).
Ярину принимаю на постоянной основе.

В инструкции к Сирдалуд указано:
"Противопоказанные комбинации препарата Сирдалуд®

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые являются ингибиторами цитохрома CYP1A2, противопоказано.

При применении препарата Сирдалуд® с флувоксамином или ципрофлоксацином отмечается соответственно 33-кратное и 10-кратное увеличению AUC тизанидина. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, сопровождающееся сонливостью, головокружением, снижением скорости психомоторных реакций (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания).

Нерекомендованные комбинации препарата Сирдалуд®

Не рекомендуется назначать тизанидин совместно с другими ингибиторами изофермента CYP1A2 - антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, некоторыми фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином."
В инструкции к Ярина указано:
"in vitro этинилэстрадиол является обратимым ингибитором CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а также необратимым ингибитором CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинических исследованиях назначение гормонального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол, не приводило к какому-либо повышению или приводило лишь к слабому повышению концентраций субстратов CYP3A4 в плазме крови (например, мидазолама), в то время как плазменные концентрации субстратов CYP1A2 могут возрастать слабо (например, теофиллин) или умеренно (например, мелатонин и тизанидин)."
Невролог, назначивший Сирдалуд, сказал, что противопоказан их совместный прием более 30 дней из-за влияния на свертываемость крови.

Я не врач и точно могу ошибаться, но из описаний выше у меня создалось ощущение, что дело в другом, и совместный прием не рекомендуется из-за того, что повысится концентрация тизанидина. Насколько это критично и возможен ли все-таки их прием (я так понимаю, 2 мг на ночь в целом не очень большая дозировка)? Или может вместо 2 мг принимать 1 мг?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.07.2019, 11:08
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Адрес: Германия
Сообщений: 13,961
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 5,312 раз(а) за 5,088 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как именно Ярина подавляет CYP1A2 не известно.
"При применении тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином отмечается 33-кратное и 10-кратное увеличение AUC тизанидина соответственно."
Т.е. уменьшения дозы в 2 раза может быть недостаточно. Я бы не рисковал и выбрал бы на время лечение наиболее приоритетным лекарством (или ОК, или центральный миорелаксант), не комбинируя их.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.07.2019, 19:42
ratri ratri вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 08.12.2015
Адрес: СПб
Сообщений: 0
ratri *
Спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.