Последствия перенесенной асфиксии

[Anna1409]

Уважаемые коллеги!
Разъясните, пожалуйста, с чем может быть связана тахикардия у новорожоденных, перенесших тяжелую асфиксию. Не редко приходится наблюдать подобное явление у доношенных новорожденных в коме и с судорожным синдромом после тяжелой анте-интранатальной асфиксии. Чаще ЧСС соответствует 170-190. Связать с судорожным синдромом не вполне получается, т.к. клинически судороги на тот момент, как правило, купированы. Правда, возможности проводить нейромониторинг у нас нет. Следовательно, адекватность противосудорожной терапии оценить не представляется возможным.
Возможно, это следствие постгипоксической кардиопатии. Тогда, вероятно, следует рассматривать тахикардию как проявление НК и назначать соответствующее лечение?
А может быть это проявление болевого синдрома? Интересно ваше мнение. Заранее благодарю за информацию!

С уважением, Анна Карпова

[Dr.Nathalie]

Уважаемая Анна!
Тахикардия может быть связана с тысячей причин. Это и неадекватная вентиляция, и глубоко стоящий центральный катетер, и гипертермия, и болевой синдром. Рассматривать тахикардию в качестве единственного проявления НК, ИМХО, не совсем корректно.

[Anna1409]

Уважаемая Наталья!
Я бы не задала этот вопрос, не исключив прочие проблемы. Как правило, они то как раз и не присутствуют. Не может же у всех новорожденных с подобной патологией одинаково далеко стоять катетер, а у других при этом "стоит нормально"? Да и нет у них уже на тот период времени пупочных катетеров и гемодинамика стадильна, как правило.
Полагаю, что подобная ситуация может быть связана с кардиопатией постгипоксичексой, тогда подходы к терапии должны быть несколько другими. Есть еще одно интересное соображение, которое основывается на законе Франка-Старлинга. Вспомните нормальную физиологию.

С уважением, Анна Карпова

[almazey]

Уважаемые коллеги.
Согласен, что тахикардия после асфиксии скорее всего может быть вызвана постгипоксической кардиопатией. У нас часто встречаются такие случаи, причем они характеризуются быстрым переходом в брадикардию, при малейшем эпизоде гипоксии. В этом вопросе должна помочь ЭКГ.
Другой вариант тахикардии - центрального генеза как следствие поражения головного мозга, в этих случаях часто встречается органическое поражение ( ВЖК, ПВЛ), и в таких случаях не так быстро декомпенсируется сердечная деятельность как в первом случае. Но ведь отсутствие органики не исключает поражения сосудодвигательного центра или центров гормональной регуляции в ГМ.
Алмаз.

[Dr_Le]

совершенно нормальное явление - тахикардия после реанимации. Это компенсаторное явление. Гипоксия - как правило - гипердиагностируется.
Хороший ответ ребенка на адекватную вентиляцию, вот и все!