#1
|
|||
|
|||
Ангина - ещё "герпетическая" или уже бактериальная?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Пишу сюда впервые.
Болеет муж, 35 лет, рост 182, вес 69, хронических заболеваний нет, работает за компьютером. Предыстория. 26.01 муж пришёл с работы и свалился с жаром и болью в горле. Темп. к ночи 39, весь след. день 38,6-38,8. Вызвали терапевта, она поставила ds "ангина", назначила эритромицин курсом 5 дней, муж согласился. Я засомневалась, но не стала отговаривать, его так всё детство лечили, семейная традиция антибиотики есть при любом ОРВИ(( 28.01 он проснулся с темп. 37, горло постепенно проходило, 29.01 заболела наша дочка 8 мес. (в целом здорова, на ГВ), 30.01 заболела я. В итоге у нас с малышкой темп. спадала на тот же третий день без антибиотиков, улучшение шло теми же темпами, что и у мужа. Налётов в горле ни у кого не было, у меня была умеренная боль, миндалины почти не увеличены. В горле, на дужках, на нёбе (особенно заметно у дочки) белые прыщички, которые превратились в белые язвочки. В итоге мы решили, что перенесли герпангину. Сейчас малышка в норме, у меня чуть рыхлые красноватые дужки, не беспокоят. "Принёс" инфекцию старший - детсадовец, 3,5 года. Он перенёс незаметно, как обычное ОРВИ, постфактум нашли красные точки во рту. Мы вообще очень часто болеем в последние месяцы, но обычно легко. Муж допил курс эритромицина и 02.02 вышел на работу (оставалась лёгкая слабость). На след. день, 03.02, он вечером снова свалился, темп. 38, боль в горле сильнейшая, с левой стороны миндалина распухла (на ширину пальца), шейный лимфоузел тоже (до 2 см в диаметре). С правой стороны всё относительно нормально. С тех пор (уже пятый день) без улучшений. Чтобы можно было спать и есть, муж принимает нурофен в стандартной дозировке, это помогает. Когда действие проходит (спустя 7-8 часов), по-прежнему сильная боль и темп. до 38. Налётов нет, гноя нет, просто краснота и отёк. Муж разглядел красные прыщики или бугорки на миндалине. Ночью храпел, жаловался, что в каких-то положениях миндалина мешает дышать. Вчера муж съездил и сдал ОАК, вот результаты из Хеликса. Метод и оборудование: Проточная цитофлуориметрия. XN-2000, Sysmex Лейкоциты (WBC) ↑ 16.70 *10^9/л 4,00 - 10,00 Эритроциты (RBC) 5.51 *10^12/л 4,30 - 5,70 Гемоглобин (HGB) 157 г/л 132 - 173 Гематокрит (HCT) 46.8 % 39,0 - 49,0 Средний объем эритроцита (MCV) 84.9 fL 80,0 - 99,0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 28.5 пг 27,0 - 34,0 Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л 300 - 380 Тромбоциты (PLT) ↑ 348 *10^9/л 180 - 320 Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 37.3 fL 37,0 - 54,0 Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.2 % 11,6 - 14,8 Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 14.6 fL 10,0 - 20,0 Средний объем тромбоцита (MPV) 11.30 fL 9,40 - 12,40 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 37.0 % 13,0 - 43,0 Нейтрофилы ↑ 12.19 *10^9/л 1,80 - 7,70 Лимфоциты 2.67 *10^9/л 1,00 - 4,80 Моноциты ↑ 1.67 *10^9/л 0,05 - 0,82 Эозинофилы 0.17 *10^9/л 0,02 - 0,50 Базофилы 0.00 *10^9/л 0,00 - 0,08 Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 0.0 % 0,0 - 5,0 Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↑ 73.0 % 47,0 - 72,0 Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↓ 16.0 % 19,0 - 37,0 Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 10.0 % 3,0 - 12,0 Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 1.0 % 1,0 - 5,0 Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0.0 % 0,0 - 1,0 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Метод и оборудование: Метод капиллярной фотометрии. ТEST1, ALIFAX Скорость оседания ↑ 37 мм/ч 2 - 15 Указывают ли данные результаты на бактериальную инфекцию? Или всё ещё вирус Коксаки - может так возвращаться? "Трясти" ли нам с терапевта (сегодня вызвали) рецепт на нормальный современный антибиотик, или тут без него? Сдавать ещё какие-то анализы, посев на БГСА (уже пятый день болезни)? Если это важно - сзади на шее лимфоузлы не увеличены, печень не беспокоит, болей в животе, желтухи нет. Голова не болит, при температуре чуть ломит тело. Есть покашливание (небольшое першение в горле). Если чего-то не дописала - спрашивайте, уточняйте! Заранее благодарю всех за ответы! |