|
#1
11.11.2016, 00:23
|
|||
|
|||
|
Тяжелая анемия?
Добрый день
Женщина, возраст 39, рост - 164см вес - 58кг работа медсестрой в онкобольнице слабость, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, частые головные боли, хочется есть активированный уголь Также имеется хронический гайморит, с периодическими обострениями ОАК прилагается Железо: 4.1 мкмоль/л (референс 5.83-34.5) Обильные и длительные месячные (5-6 дней) - потери 100мг и более наверное местные терапевты - неохотно комментируют анализ - послали на УЗИ щитовидки УЗИ щитовидки: обнаружили узел 7.4мм, увеличены лимфоузлы Диагноз: тиеродит Заказан анализ: ТТГ, Т3 св, Т4 св (еще не готов) Посоветовали: попить железо и рибоксин Начала прием: Тардиферон - 1 таб 2 раза в день Рибоксин - 1 таб 2 раза в день Также добавлено, по прочтению форума Фолиевая кислота - 1таб 5мг 1 раз в день Витамин С 1таб 0.5г 1 раз в день Кардонат по 1 таб 3 раза в день (содержит кобамамид 1мг, кокарбоксилазы 50 мг, пиридоксаль-5-фосфата 50 мг, карнитина хлорида - 100 мг, лизина - 50 мг) Можно ли увтерждать, что это именно ЖДА средней тяжести Или нужны, дополнительные анализы? Стоит ли чтото добавить, убрать или изменить дозы? Например убрать фолиевую, B12 - если это ЖДА Пониженные лимфоциты - при ЖДА и гайморите, могут наблюдаться? Или это в пределах погрешности? Также наткнулась на статью про связь щитовидки и анемии Мол из-за щитовидки, плохо усваивается железо [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И там же утверждение, что аптечный витамин C - не подходит для усвоения железа. Мол нужен витамин С с биовлавонидами.... Какова дальнейшая тактика? Или нужно обращаться, в специализированную клинику? 
|
|
#4
11.11.2016, 00:57
|
||||
|
||||
|
нет, онкомаркеры не используются для скрининга из-за большого количества ложных результатов, только для мониторинга ответа на уже имеюш. опухоль
|
|
#5
17.11.2016, 22:56
|
|||
|
|||
|
Пришли анализы
Вроде отклонений нет ТТГ 2.4 при норме 0.23-3.4 Т3св 7.7 при норме 2.5-7.5 Т4св 10.9 при норме 10.0-23.2 Немного изменён приём железа Утром 1таб тардиферон + витамин-ц Вечером 2 ампулы Тотема Т.е. в сумме 180мг железа в день Изменений в самочувствие и особых нет Если считать потери крови по тампонам то около 140мл Подойдёт такой приём железа? Анализ крови однозначно указывает именно на железную анемия Или стоит сдать ещё анализы? Изменения в анализе крови будут заметны только через месяц?
|
|
#6
18.11.2016, 00:02
|
||||
|
||||
|
мне непонятно зачем тотема; кровопотери обильные - почти каждые 3-4 месяца Вы расстаетесь с одной единицей донорской крови, тогда как необильно теряюшим рекомендуется донорствовать более 2 раз в год, а то анемия. Улучшение самочувствия, если и произойдет, то не ранее чем через месяц, у иных его нет, ибо и усвоение железа нарушено, при полож. динамике (успешном лечении) через 4-5 недель гемоглобин должен повыситься на 10-15% или более.
|
|
#7
18.11.2016, 00:27
|
|||
|
|||
|
Спасибо
Тотема просто пишут что лучше усваивается.... Далее будет только тардиферон При таких постоянных месячных потерях прийдется постоянно принимать железо в размере лечебных доз?
|
|
#8
07.12.2016, 23:34
|
|||
|
|||
|
Добрый день
Прошел месяц приема тардиферона, по 1таб утром и вечером. По симптомам - уменьшилось только головокружение. Т.к. начинается очередная "кровопотеря" - решила сдать анализы. Пришлось сдать, на фоне приема тардиферона, и не на тощак Смущает быстрое повышение гемаглобина с 8.08 до 12.35 И железа с 4.1 до 27.3, за месяц Подскажите пожалуйста Нужно ли для контроля эффективности сдать иные анализы кроме ОАК? В какой дозе далее принимать тардиферон? Какой и когда следующий контроль? Спасибо
|
|
#9
08.12.2016, 00:04
|
||||
|
||||
|
любое повышение гемоглобина более 15% - нормальный ответ на месячный прием железа, даже если ето повышение в полтора раза (на 50%), раз гемоглобин у Вас почти нормализовался, то нет нужды продолжать две таблетки в день - достаточно одной, но на протяжении не менее 2.5-3 мес., если менстр. кровопотери на фоне ликвидации ЖД не прекратятся, то придется повторять такие курсы длит. по 1.5-2.5 мес 1-2 раза в год
|
Линейный вид
